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9) Zweite Stellungnahme Daniel den Hoed (Dezember 2002-März 2003)

Im Dezember nahmen wir Kontakt mit Daniel. Der erste Eindruck war gut: Es war eine besondere zweite Meinung Konsultationen und wir konnten schnell eine erste Beratung. Er stellte fest, dass es praktische Probleme: nicht alle angeforderten Daten wurden in Nijmegen erhältlich bei der Beratung. Wir erklärten unser Problem der HNO-Arzt und informierte unser Bedürfnis nach einer zweiten Meinung zu. Wir erwarten eine Spezialklinik können Alternativen, die abwartende Politik könnte vor allem für Patienten wie Peter, mit ein wenig etwas-von-rund gutem Zustand sein. Wir waren etwas beunruhigt   durch die Beobachtung der HNO-Arzt, das Krankenhaus war im Grunde das gleiche Angebot wie das Krankenhaus in Nijmegen, so haben wir noch einige zu erwarten. Der HNO-Arzt versprochen, zurückzukehren alle Dateien, dann zu sehen, ob er im Rahmen der Regelung um eine zweite Meinung sein könnte, oder dass eine weitere Untersuchung erforderlich war.

Weitere Untersuchungen und kam wieder heraus war zunächst eine Rücksprache mit HNO-Arzt in der Ausbildung. Für eine Ultraschalluntersuchung und Punktion und ein CT-Scan und MRT-Untersuchung von Hals und Brust an zwei verschiedenen Terminen mussten wir wieder kommen. Am 22. Januar nahm 2003 Ort ein Ultraschall und eine Biopsie aus einem verdächtigen Fleck auf der linken Seite des Halses getroffen. Im Nachhinein fragen wir uns, ob es gerechtfertigt ist, dass es eine Biopsie entnommen. Wer verdächtige Stelle auf der linken Seite des Halses war damals, weil ein mit 0,8 cm geschätzt. Die Datei, von der Radboud Krankenhaus ist an diesem Ort alle auf der körperlichen Untersuchung zwei verdächtige Knoten festgestellt wurden zu machen. Im Oktober 2002 cm Höhe von jeweils 1,5 und 2   und 1 cm geschätzt. So ziemlich stabil. Aber danach Punktion der Verdächtige begann, ruhigen Ort wachsen. Danach   wir fragen uns, ob der Arzt auf der Grundlage der Geschichte beschäftigt sollten nicht, Entscheidungen zu treffen nicht zu durchstechen. Und wenn die Geschichte hinreichend bekannt ist.

Am 5. Februar fand die Scans von Brust und Hals-Position. Der Ultraschall führte zu dem Schluss, dass die Metastasen auf der rechten Seite des Halses war verschwunden. Das war eine sehr gute Nachricht. Die schlechte Nachricht war, dass auf der linken Seite des Halses Tumoren waren kleiner. Die Laparoskopie wird als notwendig erachtet, um festzustellen, ob nun in der HNO-Bereich Primärtumor manifestierte. Die Idee dahinter, so dass wir später verstand, war es nur, wenn es aus war der Verdacht halsklierdissectie Drüsen können eine sinnvolle Vorgehensweise sein würde.

Wer hat uns gelehrt, wieder Laparoskopie besondere Dinge über den Patienten-Freundlichkeit der Organisation des Gesundheitswesens. Bevor wir wieder in Rotterdam wird erwartet, dass mit dem Anästhesisten zu sprechen. Hundert Kilometer entfernt (und zurück auch!) Um die Frage der Anästhesie in früheren Fällen zu beantworten, manchmal nie Probleme verursacht. Das gab einen Kater Gefühl. Oder war es eine Verbindung mit der Übertragung von Tacks, in denen nur das Wochenende, bevor die Geschichte von dem Mann diskutiert wurde, bei denen die Betäubung nicht funktioniert hat?   Auf jeden Fall wissen wir, dass später in Frankfurt sehr unterschiedliche Erfahrungen im Gesundheitswesen gesammelt haben. Es gibt Wissenschaftler in allen Arten von Studien erfolgreich an einem einzigen Tag und auch am Ende des Tages, um das Ergebnis zu geben.

Ein weiteres besonderes Erlebnis mit der Gesundheitsversorgung in den Niederlanden, den Einsatz von Fragebögen, die von Krankenschwestern. Sowohl in Rotterdam und Nijmegen, der Patient Fragen, die Sie fragen sich, was den Punkt der er jetzt ist. In Nijmegen in der Woche, dass die Sonde gelegt wird gefragt: Was erwarten Sie von dieser Einspielung zu erwarten? Peter antwortet, dass er die Operation Hoffnung für einige Zeit länger, um von der Krankenschwester Live wurde fälschlicherweise als ein Signal der Finsternis interpretiert. In Rotterdam, zu viele Fragen, die nichts mit einer Organisation und Zweck der explorativen Operation waren.

Auf der anderen Seite, ist unsere Erfahrung, dass die Übertragung von Informationen zwischen den Krankenschwestern, die wichtig genug vorhanden sind. Unter den jüngsten Krankenhaus in Nijmegen herausgefunden, dass Dinge, die wichtig für Peter, die er immer wiederholt werden musste wurden. So das Konzept der Pflegedokumentation ist auch eine Sache zu verbessern.

Was für ein sehr großes Kompliment verdient, ist die Familie, dass der Daniel den Hoed Klinik verbunden. Dies ist ein komfortables Gästehaus für Patienten und Angehörige. Bedingt durch die finanzielle Unterstützung von Sponsoren und die unbezahlte akribischen Bemühungen einer großen Gruppe von Freiwilligen, bleiben die Teilnehmer für billig. Ein sehr nettes Feature, wenn du dich auf halb acht Uhr morgens nüchtern in einem entfernten Krankenhaus zu sein ..

Am 28. Februar die Schlüsselloch-Chirurgie im HNO-Bereich Lage. Als die Ärzte waren die Berichterstattung über die Ergebnisse (im HNO-Bereich ist nichts Besonderes zu sehen) waren wir durch die Nachfrage von einem von ihnen überrascht: "Was machst du denn hier" Nach unserer Geschichte, schloss er, dass eine sorgfältige Sonderfall wie die von Peter, kann ein junger Mensch mit einer allgemein sehr guter körperlicher Verfassung als halsklierdissectie war.   Eine Woche später, Hoed eine "Vision" statt des Kopfes und Halses Gruppe von Ärzten aus dem Daniel den Klinik-und Krankenhaus Dijkzigt. Eine seltsame surreal Veranstaltung. Erstens, mehr als 100 km entfernt. Dann mehr als eine Stunde warten. Innen in einem kleinen Raum, wo schätzungsweise dreizehn Ärzte gestopft zusammen genannt. Wieder die gleiche Frage: "Was, tun Sie hier?" Ein Arzt in der Ausbildung nur daran erinnern, zu sagen, dass die Frage ist jetzt, ob die Metastasen in der linken Hals beweglich. Die Metastasen in den zwei Monaten, die zwischen dieser Vision und Punktion vergangen vergrößerte sich auf einen Durchmesser von etwa 3,5 cm. Zwei oder drei Ärzte fühlen sich ebenso. Und dann sind wir fünf Minuten später mit einem verkaterten Gefühl. Eine Woche später haben wir für die Beratung zu gehen. Stunden später als geplant haben wir durch den Arzt in der Ausbildung sind willkommen. Ein junger Kerl mit einem großen Sinn für Verantwortung, dass trotz der Probleme warten, um durch sie Datei. Verdächtig, fragen wir uns, ob ein anderer Arzt schon hat sich die Mühe, das zu tun übernommen. Und ob die Unterlagen vollständig sind.

Der Abschluss von Daniel war, dass der Tumor auf der linken Seite des Halses resektablen war. Dies hängt mit der Radboud Krankenhaus übergeben. Er empfiehlt, zunächst PET-Scan. Dieser Rat wurde am 13. März 2003 an der Radboud Krankenhaus übergeben.