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Allgemein: Bei Patienten mit Brustkrebs DICS (duktales in situ, Tumorzellen, die Milchgänge begrenzt sind) - noch länger überleben, ohne Rezidiv durch adäquate Behandlung, zeigt eine signifikante langfristige randomisierte Studie. Artikel aktualisiert 3. August 2011

25. März 2011: Quelle: J Natl Cancer Inst. 2011 März 16, 103 (6) :478-88. Epub 2011 März 11.

Frauen mit Brustkrebs , wenn die Tumorzellen aber immer noch auf die Milchgänge begrenzt (duktales in situ - DICS) geconsteeerd überleben länger und länger und sie nicht bekommen Rückfalls bei Brustkrebs. Dies ist aus zwei großen randomisierten, Placebo-kontrollierte Langzeitstudien evident. Die Forscher behaupten, dass dies durch die Operation kommen und dann Bestrahlung und / oder Tamoxifen. Bemerkenswert war, dass die Gruppe Operation und Bestrahlung das Risiko des Todes von der Krankheit größer, wenn ein Rückfall aufgetreten ist oder wenn ein Rezidiv aufgetreten ist in der Chirurgie plus Placebo oder Operation plus Tamoxifen-Gruppe (4,7% bis 2,7% .) Nach Angaben der Forscher bedeutet dies, dass bei einem Rückfall in dieser Gruppe, die bestrahlt wurde der Krebs aggressiv ist. In beiden Studien wurden keine Studien zu Operation und nicht die Ergebnisse einer abwartende Politik. In Medscape ist ein großer Artikel über die Studien und interessant wie die Debatte, ob für eine frühe Form von Brustkrebs warten veröffentlicht. Der gesamte Artikel kann hier Medscape gelesen werden: Long-Term Daten zeigen, dass DCIS Exzellente Prognose hat

Hier sind einige Zitate aus dem Artikel von Medscape und unterhalb der offiziellen Zusammenfassung der Studie:

Risiko für invasiven Brustkrebs

Die langfristigen Ergebnisse zeigen, dass im Laufe von 15 Jahren, es wurden 490 Veranstaltungen Lokalrezidiv, 263 (53,7%) oder Alle, die invasiv waren.

Eine kombinierte Behandlung mit Lumpektomie plus Bestrahlung plus Tamoxifen (Triple-Therapie) halbiert das Risiko für die Entwicklung invasiver Brustkrebs (Hazard Ratio [HR], 0,48, P <.001). Im Laufe der 15 Jahre des Follow-up, invasive Lokalrezidiv in 19,4% der Frauen mit Lumpektomie aufgetreten und behandelt Frauen mit 8,5% oder Dreifach-Kombinationstherapie behandelt werden - eine 52% ige Reduktion des Risikos.

Ergebnisse auf Frauen, die mit Lumpektomie plus Tamoxifen behandelt wurden, aber keine Strahlung aus leicht unterschiedlichen Gruppen in den beiden Studien kommen.

In der B-17-Studie, invasive Lokalrezidiv in 8,9% der Frauen mit Lumpektomie plus Strahlentherapie behandelt, die ähnlich wie die 8,5% bei Frauen mit Triple-Therapie behandelt wurden ist aufgetreten.

Doch in den größeren der beiden Studien - B-24 - gab es einen signifikanten Unterschied. Das in der Studie kam es invasive Lokalrezidiv in 10% der Frauen mit Lumpektomie und Strahlentherapie plus Placebo behandelt, und in 8,5% der Personen mit Triple-Therapie (HR 0,68, p = 0,0025) behandelt. Diese Ergebnisse zeigen den Nutzen der Zugabe von Tamoxifen auf die Kombinationsbehandlung, sagen die Forscher.

Alter der invasiven Brustkrebs-Prognose

Entwicklung invasiver Brustkrebs verändert das nachträgliche Prognose, merken die Forscher. Das Sterberisiko ca. 2-fache bei Frauen, die invasive Lokalrezidiv entwickelt, verglichen mit denen, die nicht.

Entwicklung invasiver Lokalrezidiv ist die dominierende, aber nicht der einzige, Weg durch alle, die eine Brustkrebs-Todesfälle bei Frauen mit DCIS Tritt, sie hinzuzufügen.

Die genaue Inzidenz von Brustkrebs Tod mit der Behandlung variiert erhalten, die 15-jährige kumulative Inzidenz von Brustkrebs Tod betrug 3,1% für Lumpektomie allein mit Behandelten und 2,3% für Frauen mit Triple-Therapie behandelt.

Für die Behandlung mit Lumpektomie und Strahlentherapie wurden die entsprechenden Zahlen 4,7% für die in der B-17-Studie (Lumpektomie und Strahlung) und 2,7% in der für die in der B-24-Studie (Lumpektomie, Strahlung und Placebo).

"Wir spekulieren, dass eine invasive Lokalrezidiv nach Strahlentherapie können als biologisch aggressiver, und dass viele der invasiven Lumpektomie allein IBTRs in der Gruppe sind biologisch indolent", merken die Forscher an.

Bedenken About Behandlung

Es hat Gruppe innerhalb der onkologischen Gemeinde bereits über die Behandlung von DCIS oder, wie es Anregungen Bein, dass es nicht automatisch behandelt werden, sondern folgte mit einer aktiven Überwachung Ansatz. Auch dort haben Bein, dass die Vorschläge in Fällen, in denen Strahlung der ersten DCIS Läsion ist kleiner oder low grade wird verzichtet.

Dr. Anerkannt Wapnir selbst ", die Kritiker weisen darauf hin, Will, dass die Mehrheit der Frauen, die mit Lumpektomie allein behandelt wurden, hatten keinen Rückfall."

Allerdings bemerkte sie, dass Arbeit zwei Studien einen signifikanten Nutzen aus der Addition Strahlung Lumpektomie zeigen, und dass die meisten der DCIS waren klein - die große Mehrheit waren 1 cm oder weniger.

Tumorgröße wurde kein signifikanter prognostischer Faktor, noch war es ein Indikator für welche Patienten Strahlentherapie verzichten könnte.

"Wir waren nicht bootfähig zu einer Gruppe, die nicht von Strahlung oder Strahlung plus Tamoxifen haben entweder einen Vorteil zu identifizieren", so Dr. Wapnir kommentierte in einer Presseerklärung.

"Ich sage meinen Patienten Bei der Diskussion über Behandlungsmöglichkeiten, die ich nicht wissen, wie man Patienten zu identifizieren wollen in dem, was Kategorie werden", sagte sie.

Langzeitergebnisse von invasivem Brustkrebs Tumor Rezidive nach ipsilateral Lumpektomie in der NSABP B-17 und B-24 randomisierten klinischen Studien für DCIS.