Kanker-actueel Allgemein: selbst kleinste Metastasen führen häufig zu erneuten Auftretens von Brustkrebs nach niederländischen Forschungs-

Brustkrebspatientinnen nach der chirurgischen Entfernung der primären Tumors und die Lymphknoten noch ein paar Gruppen von Krebszellen (weniger als 2 mm.) Oder isolierten Krebszellen im entfernten Lymphknoten haben ein höheres Risiko des Wiederauftretens von ihrem Brustkrebs. Eine niederländische Studie der Position 2707 Frauen mit aggressiven Form von Brustkrebs und niedrigen riscio zeigten, dass nach 5 Jahren 10% der Frauen hatten ein Rezidiv im Vergleich zu Frauen nach der Operation für ihre Brustkrebs hatte keine Krebszellen in den Lymphknoten. 86% hatten kein Rezidiv innerhalb von 5 Jahren zu resp. 76% für Frauen mit Mikro-Tumoren (<2 mm.) Und 77% für Frauen mit isolierter einige Krebszellen. Eine post-operative Behandlung mit Chemotherapie und / oder Bestrahlung und / oder Hormontherapie kann das Risiko eines Rückfalls um etwa 10% zu verringern.

Die Patienten in der Studie wurden in drei Gruppen aufgeteilt. Der erste Lymphknoten Gewebe von Brust-und Lymphsystem - - Die erste Gruppe von 856 Frauen wurden mit Brustkrebs, deren Sentinel-Lymphknoten diagnostiziert wurde negativ und frei von Krebs, und hatte erhielt keine zusätzliche Behandlung. Die zweite Gruppe von 856 Frauen wurden mit Brustkrebs, deren Krebszellen in Lymphknoten gefunden worden diagnostiziert, hatte aber erhielt keine zusätzliche Behandlung. Die dritte Gruppe von 995 Patienten mit diagnostiziertem Brustkrebs haben sich in den Lymphknoten gefunden worden und erhalten hatte, ein besonderes Bonbon.

Zusätzliche Therapien inklusive Chemotherapie (zB Taxane), endokrine Therapie (z. B. Tamoxifen oder Aromatasehemmer) oder eine systemische Therapie (Chemo-und Hormontherapie). Die Forscher berichten, dass 95 Patienten innerhalb von 5 Jahren starb nach 5 Jahren, während 2261 Patienten waren noch frei von Krebs.

Die Forscher folgten die Frauen 5,1 Jahre Median (die Hälfte länger, gefolgt Hälfte kürzer), um zu sehen, ob die zusätzliche Behandlung würde das Risiko von Rückfällen und krankheitsfreien Zeit verringern würde zunehmen. Die Gruppe mit kleinen Metastasen und isolierte Tumorzellen gab eine absolute Reduktion in fünf Jahren von einem krankheitsfreien Überleben von 10 Prozent (adjustierte Hazard Ratio 1,56, 95% CI 1,15 bis 2,13) zu sehen. In anderen Worten, die kleine Gruppe von Frauen mit Krebszellen in die Lymphknoten und die mit der adjuvanten Therapie hatten eine fast 10-prozentige Verbesserung des krankheitsfreien Überlebens für 5 Jahre behandelt wurden, sagte der Forscher. (Adjustierte Hazard Ratio 0,57, 95% CI 0,45 bis 0,73).

"So, fünf Jahre nach der Diagnose von 100 Patienten mit Mikrometastasen oder isolierten Tumorzellen, 10 dieser Patienten erleidet einen Rückfall, wenn sie behandled Mikrometastasen nicht mit den Patienten, die keine Metastasen in Lymphknoten hatten verglichen werden", sagt Dr. Tjan Heijnen-Chef dieser Forschung.

Quelle: Associated Press

Ein einziges Zitat von AP Pressemitteilung über diese Studie:

Dr. Daniel Hayes, Direktor der Behandlung von Brustkrebs an der University of Michigan, einschließlich zergt "Wir müssen wirklich sehen, ob wir Fehler gemacht haben", sagt er. "Zum ersten Mal schlägt eine Studie, die isolierten Tumorzellen oder Mikrometastasen biologische Bedeutung."
......... Die Studie ist nicht ideal: Es gab keine Auswahl aus einer großen Anzahl von Frauen studiert, anstatt dem Zufallsprinzip zugewiesen, der sollte die Behandlung ähnlich, was die anderen taten, die nicht behandelt wurden, erhalten. Die Studie wurde in einer Zeit, wenn die Behandlung weniger aggressiv ist und in einem Land, wo Ärzte behandeln Brustkrebs mehr konservative Behandlung als in den Vereinigten Staaten durchgeführt wird.
In den USA, viele Frauen mit Brustkrebs im Frühstadium, Hormon-Blocker.
"Das große Problem ist, diese Patienten erhalten nun eine Chemotherapie?" Hayes sagt.
Allerdings sind nicht alle Frauen profitieren von einer Chemotherapie, auch wenn das Risiko eines Rückfalls hoch ist, sagte Dr. Eric Winer, Leiter des Brustkrebs-Abteilung bei der Dana-Farber Cancer Center in Boston.
"Die Patienten sind für die besonderen Behandlungen zugeschnitten auf ihre individuellen Tumor-Typ suchen - nicht unbedingt mehr oder weniger Behandlung, sagt er.
Die niederländische Studie untersuchte mehr als 2.700 Frauen mit niedrigem Risiko und einem frühen Stadium des Krebses - kleine Tumoren, die nicht aggressiv. Alle hatten Chirurgie für ihre Brustkrebs. Alle ihre Achsel-Lymphknoten oder eine einzelne sleutellymfklier "Sentinel Node" genannt wurden entfernt und auf Anzeichen von Krebs geprüft. Größere Tumoren in den Lymphknoten, ist immer eine weitere Behandlung. Ein Mikro-Tumor ist eine Ansammlung von Zellen weniger als 2 mm - weniger als ein Zehntel Zoll. Die meisten, aber nicht alle, würden die Ärzte auch zu behandeln. Isolierte Tumorzellen sind sogar noch kleiner - "Sie können grundsätzlich count" in einer Gewebeprobe, sagt Winer - und nicht zur weiteren Behandlung führen nach den aktuellen Richtlinien.

On the Net:
New England Journal: http://www.nejm.org

Isolierten Tumorzellen und Mikrometastasen oder das Ergebnis der Breast Cancer

Maaike de Boer, MD, Carolien HM van Deurzen, MD, Jos AAM van Dijck, Ph.D., George F. Borm, Ph.D., Paul J. Van Diest, MD, Ph.D., Eddy MM Adang, Ph.D., Johan WR Nortier, MD, Ph.D., Emiel Rutgers JT, MD, Ph.D., Caroline Seynaeve, MD, Ph.D. , Marian Menke-BE Pluymers, MD, Ph.D., Peter Bult, MD, Ph.D., und Vivianne CG Tjan-Heijnen, MD, Ph.D.

ABSTRACT

Hintergrund Die Assoziation von isolierten Tumorzellen und Mikrometastasen in regionalen Lymphknoten mit den klinischen Ergebnissen von Brustkrebs, ist unklar.
Informationen zur Quelle

Methoden Wir identifizierten alle Patienten in den Niederlanden, die unter einem Sentinel-Lymphknoten-Biopsie bei Brustkrebs vor 2006 ging hin und hatte Brustkrebs mit Günstige primäre Tumorzellen oder Tumor-Eigenschaften und isoliert Mikrometastasen in den regionalen Lymphknoten. Patienten mit Lymphknoten-negativen Erkrankungen wurden nach dem Zufallsprinzip aus den Jahren 2000 und 2001 ausgewählt. Der primäre Endpunkt war das krankheitsfreie Überleben.

Ergebnisse Wir identifizierten 856 Patienten mit Lymphknoten-negativen Krankheit, die nicht systemische adjuvante Therapie (der Knoten-negative, nicht-Adjuvans-Therapie Kohorte), 856 Patienten mit isolierten Tumorzellen oder Mikrometastasen, die nicht systemisch adjuvanttherapy erhalten hatte (der Knoten-positive empfangen hatte, no-Adjuvans-Therapie Kohorte) und 995 Patienten mit isolierten Tumorzellen oder Mikrometastasen, die solche Behandlung (die Knoten-positive, Adjuvans-Therapie Kohorte) erhalten hatte. Die mediane Nachbeobachtungszeit betrug 5,1 Jahre. Die adjustierte Hazard Ratio für Krankheit Ereignisse bei Patienten mit isolierten Tumorzellen, die nicht erhalten haben, systemische Therapie, verglichen mit Frauen mit Lymphknoten-negativen Krankheit betrug 1,50 (95% confidence interval[CI], 1,15 bis 1,94) bei Patienten mit Mikrometastasen, die adjustierte Hazard Ratio betrug 1,56 (95% CI, 1,15 bis 2,13). Unter den Patienten mit isolierten Tumorzellen oder Mikrometastasen, war das adjustierte Hazard Ratio 0,57 (95% CI, 0,45 bis 0,73) in den Lymphknoten-positiven, Adjuvans-Therapie Kohorte, im Vergleich mit dem node-positive, nicht-Adjuvans-Therapie Kohorte.

Schlussfolgerungen isolierten Tumorzellen oder Mikrometastasen in regionalen Lymphknoten wurden mit einem ermäßigten Satz von 5-Jahres krankheitsfreie Überleben bei Frauen mit Günstige Frühphasen-Brustkrebs, die nicht erhalten haben adjuvante Therapie assoziiert. In Patienten mit isolierten Tumorzellen oder Mikrometastasen, die adjuvante Therapie erhalten, wurde das krankheitsfreie Überleben verbessert.

Von der Abteilung Medizinische Onkologie, Universitätsklinikum Maastricht, Maastricht (MB, VCGT-H.) Comprehensive Cancer Center East (MB, JAAMD) und der Abteilungen für Epidemiologie, Biometrie und HTA (JAAMD, GFB, EMMA) und Pathologie (PB), Radboud University Nijmegen Medical Centre, Nijmegen, der Abteilung für Pathologie, Universitätsklinikum Utrecht, Utrecht (CHMD, PJD), der Abteilung Medizinische Onkologie, Leiden University Medical Center, Leiden (JWRN), der Abteilung für Chirurgie, der Netherlands Cancer Institute, Amsterdam (EJTR) und der Abteilungen für Medizinische Onkologie (CS) und Chirurgie (MBEM-P.), Hoed Erasmus Medical Center Daniel den Cancer Center, Rotterdam - alle in den Niederlanden.

Adresse Nachdruck Anfragen an Dr.. Tjan-Heijnen bei der Abteilung Medizinische Onkologie, Klinik für Innere Medizin, Maastricht University Medical Center, PO Box 5800, 6202 AZ Maastricht, die Niederlande, oder an vcg.tjan.heijnen @ mumc.nl .

New England Journal: http://www.nejm.org