Lymphom. Hodgkinlymfomen und Non-Hodgkin-Krankheit

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Chemo-und Effekt-Lymphom stellt die Kombinations-Chemotherapie mit Doxorubicin, Cyclophosphamid, Vindesin, Bleomycin und Prednison (ACVBP) deutlich bessere Ergebnisse, längere Überlebenszeit, die Kombinations-Chemotherapie mit Cyclophosphamid, Doxorubicin, Vincristin und Prednison (CHOP) plus Strahlentherapie zur Behandlung von lokalisierten aggressiven Lymphomen

25. März 2005: Quelle: Medscape

Eine Chemotherapie Kombination von Doxorubicin, Cyclophosphamid, Vindesin, Bleomycin und Prednison (ACVBP) bietet eine erheblich bessere Ergebnisse - längere Überlebenszeit und längere krankheitsfreie Zeit - dann ist der Kombinations-Chemotherapie mit Cyclophosphamid, Doxorubicin, Vincristin und Prednison (CHOP) plus Strahlentherapie - Strahlentherapie von lokalisierten aggressiven Lymphom. Dies zeigt eine große zehnjährige randomisierten Doppelblind-Studie an 647 lymfklierpatiënten mit Stadium I und II weniger als 61 Jahre bei Diagnosestellung. Die Forscher argumentieren nun für die weitere Erforschung der Wirkung von ACVBP Regime gekoppelt mit MabThera so ziektevijre Zeit und die Überlebenszeit sogar noch länger. Unser Tipp: nutzen einige zusätzliche Lebensmittel und Nährstoffe Lymphom, Hodgkin-Krankheit scheinen ebenso wie Non-Hodgkin-Geschichten nav lymfklierkankerpatiënten eine hervorragende Ergänzung zu der Krankheit so lange wie möglich zu kontrollieren oder vielleicht überhaupt nicht zu tun.

Hier sind fast wörtlich übersetzt die Ergebnisse der Phase-III-Studie:

Krankheitsfreien Zeit und das Gesamtüberleben Raten waren höher in der ACVBP Gruppe als in der CHOP plus Strahlung Gruppe. (P <.001 für beide). Die Fünf-Jahres krankheitsfreie Zeit betrug 82% (95% Konfidenzintervall [CI], 78% -87%) für die ACVBP Gruppe und 74% (95% CI, 69% -78%) in der CHOP-Gruppe. Für das Gesamtüberleben wurde die Fünf-Jahres-Überlebensrate 90% (95% CI, 87% -93%) und 81% (95% CI, 77% -86%), respektive. Multivariate Analysen zeigten, dass die Ergebnisse unabhängig vom Tumorstadium und das Vorhandensein oder Fehlen "sperrig" Krankheit waren. Wir denken, dass mit "sperrigen" bedeutet, dass mehrere Knoten betroffen sind oder nicht, aber wir werden noch mit einem Experten überprüfen. Ein Artikel über Medscape aus dieser Phase-III-Studie.

23. März 2005 - Die Chemotherapie konsequenter oder Dosis-Intensivierung Doxorubicin, Cyclophosphamid, Vindesin, Bleomycin und Prednison (ACVBP) ist besser als Cyclophosphamid, Doxorubicin, Vincristin und Prednison (CHOP) plus Strahlentherapie zur Behandlung von lokalisierten aggressiven Lymphomen, entsprechend die Ergebnisse einer randomisierten Studie im März 1924 Ausgabe des New England Journal of Medicine veröffentlicht.

"Chemo-Strahlentherapie ist Standardbehandlung für lokalisierte aggressive Lymphome", schreiben Felix Reyes, MD, vom Hôpital Henri Mondor, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Creteil, und Kollegen von der Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA). "In einer früheren Studie oder zwei Chemotherapien für Zwischen-oder hochgradige Lymphome, die EstimatedRunTime Fünf-Jahres-Rate des Gesamtüberlebens bei Patienten mit lokalisierter Erkrankung, die Auszeichnung mit dem Regime ACVBP betrug 80%, die ähnlich wie die Ergebnisse in anderen Studien Das Gebrauchtwagen Chemo-Strahlentherapie. "

In dieser Studie Zuvor unbehandelte Patienten jünger als 61 Jahre mit lokalisierten Stadium I oder II aggressiven Lymphomen und keine nachteiligen Prognostische Faktoren auf die Internationale Prognostische Index (IPI) bezogen wurden randomisiert drei Zyklen CHOP plus Involved-Field-Radiotherapie (n = 329 erhalten ) oder nur eine Chemotherapie mit ACVBP plus sequentielle Konsolidierung (n = 318). Medianen Follow-up betrug 7,7 Jahre.

Event-Überleben und Gesamtüberleben Raten in den ACVBP waren höher als in der Gruppe CHOP plus Strahlentherapie (p <.001 für beide). Die Fünf-Jahres-Schätzungen der Ereignis-freie Überleben bei 82% (95% Konfidenzintervall [CI], 78% -87%) für die ACVBP Gruppe und 74% (95% CI, 69% -78%) für die CHOP-Gruppe. Für das Gesamtüberleben wurden die Fünf-Jahres-Schätzungen 90% (95% CI, 87% -93%) und 81% (95% CI, 77% -86%), respektive. Multivariate Analysen zeigten, dass betroffene Behandlungsgruppe Ereignis-freie Überleben und Gesamtüberleben Raten selbstständig oder Tumorstadium und das Vorhandensein oder Fehlen von sperrigen Krankheit.

"Bei Patienten unter 61 Jahre alt, Chemotherapie mit drei Zyklen durch sequentielle Konsolidierung gefolgt oder ACVBP überlegen ist drei Zyklen CHOP plus Strahlentherapie für die Behandlung oder niedrigem Risiko lokalisierten Lymphom", schreiben die Autoren. . "Die Bemühungen sind nun weiter zu verbessern Ereignis-freies Überleben unter solchen patienten Needed Angesichts der Nutzen der Kombination von Rituximab und Chemotherapie hat die GELA grundständigen Aufgaben: eine Testversion von Rituximab plus ACVBP Therapie bei jungen Erwachsenen mit lokalisierten geringem Risiko aggressiven Lymphom. "

Das Programm Hospitalier de Recherche Clinique du Ministère de la Santé und Zuschüsse von Amgen, Roche, Schering-Plough, Hersteller oder Prednison und Astra-Medica unterstützt diese Studie.

Begleitende In einem Leitartikel, fragt James O. Armitage, MD, von der University of Nebraska Medical Center, Omaha, wenn der Zusatz unter oder adjuvante Strahlentherapie oder Rituximab Würden die Ergebnisse verändert haben. Dr. Armitage stellt fest, dass ca. 20% der Patienten mit ACVBP Behandelte und mehr als 25% der Behandeltenmit CHOP plus Strahlentherapie Waren nicht geheilt.

"Als das Konzept der Inszenierung entwickelt sich ständig weiter, werden mehrere andere Faktoren als die Ann Arbor Stadium bei der Vorhersage Prognose und Behandlung der Wahl für Patienten mit aggressivem Non-Hodgkin-Lymphom wichtig", so Dr.. Armitage schreibt. "Ärzte, die mit Lymphomen eingesetzt patienten hoffe, dass wir wollen weiter weg von der" one-size-fits-all "-Ansatz für die Verwaltung des aggressiven Lymphome."

Dr. Armitage erhalten hat Beratungshonorare von GlaxoSmithKline, Corixa und Geneotope und Honorare für Vorträge von Genentech, Hersteller oder Rituximab, Corixa, GlaxoSmithKline, und Amgen.

N Engl J Med. 2005, 352:1197-1205,1250-1252