Lymphom. Hodgkinlymfomen und Non-Hodgkin-Krankheit
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Chemo und Wirkung in der Lymphom: Patienten mit Morbus Hodgkin würden von neuen chemomix profitieren - mit steigender Dosis BEACOPP - und würde nicht durch zusätzliche Strahlentherapie Strahlentherapie profitieren nach einer Chemotherapie nach zwei langfristige randomisierte Studien. Update 27. November 2010
12. Juni 2003: Quelle: Medscape und N Engl J Med. 2003, 348:2375-2376, 2386-2395, 2396-2406Zwei randomisierte Studien eines Ansatzes zu Morbus Hodgkin zeigen, dass eine neue Chemotherapie Kombination signifikant bessere Ergebnisse bei Überleben und die zusätzliche Strahlentherapie Strahlentherapie wurde nach einer Chemotherapie ist nutzlos, und der Patient mit Morbus Hodgkin, ohne Strahlentherapie / Strahlenschutz sogar bessere Überlebenschancen .
Chemotherapie mit steigender Dosis BEACOPP (Bleomycin, Etoposid, Doxorubicin, Cyclophosphamid, Vincristin, Procarbazin und Prednison) liefert deutlich bessere Ergebnisse in der endgültigen Überlebensdaten als bisher verwendeten Chemotherapie-Kombination COPP ABVD (Cyclophosphamid, Vincristin, Procarbazin und Prednison abwechselnd mit Doxorubicin, Bleomycin, Vinblastin, Dacarbazin und) oder der Standard BEACOPP (Bleomycin, Etoposid, Doxorubicin, Cyclophosphamid, Vincristin, Procarbazin und Prednison), aber mit niedrigeren Dosen. Von den 1201 Patienten im Zeitraum von 1993 bis 1998 folgte, im Alter von 15 bis 65 Jahren 1195 Patienten wurden für diese Studie ausgewertet. Die COPP-ABVD-Gruppe im Jahr 1996 aufgrund der schlechten Zwischenergebnisse aufgelöst.
Von den 1195 Patienten, die krankheitsfreien Zustand nach fünf Jahren 69% in den COPP-ABVD-Gruppe, 76% in der BEACOPP-Gruppe (P = .04), und 87% der erhöhten Dosis BEACOPP-Gruppe (P <.001). Fünf-Jahres-Überlebensrate betrug 83% im COPP-ABVD-Gruppe, 88% in der BEACOPP-Gruppe und 91% für die erhöhte Dosis BEACOPP-Gruppe (P = 0,06 verglichen mit BEACOPP und P = .002 gegenüber COPP-ABVD). Gar nicht so schlecht für die Behandlung von Hodgkin-Krankheit (kein Vergleich mit Non-Hodgkin Außerdem, wo ein ganz anderer Ansatz, um es). Bemerkenswert ist, dass die Gruppe mit BEACOPP, sowohl Standard behandelt und mit steigender Dosis, aber neun Patienten entwickelte sich eine Form der akuten Leukämie. Dies ist nach Ansicht der Forscher umso erstaunlicher, weil die Chemo Therapie AVBD eine niedrige "leukemogenicity" (weiß nicht, ein Wort dafür in niederländischer Sprache) hat in der Regel. Weitere Untersuchungen sind daher notwendig, ihnen.
Eine weitere Studie von 739 Patienten mit Morbus Hodgkin Stadium III und IV, die alle bereits eine komplette Remission ein Witz ABV Hybrid Chemotherapie erzielt wurden, untersuchten die Wirkung und / oder profitieren von zusätzlichen Strahlentherapie / Strahlenschutz. 421 Patienten aus der gesamten Gruppe von 739 Patienten erreichten eine vollständige Remission. Die insgesamt fünf Jahres-Überlebensrate ohne Regression in diesem Augenblick fünf Jahren 84% in der Gruppe mit keinen zusätzlichen Strahlentherapie empfangene Strahlung im Vergleich zu 79% in der Gruppe, dass die Strahlentherapie empfangenen Strahlung (P = .35).
Insgesamt Fünfjahres-Überlebensrate betrug 91% in der Gruppe ohne Strahlentherapie / Strahlenschutz verglichen mit 85% in der Gruppe, die zusätzliche Strahlentherapie / Strahlenschutz erhalten. (P = .07). Unter den 250 Patienten, die eine partielle Remission nach Chemotherapie hatte, war das Gesamtüberleben kein Rückschritt Zeit innerhalb von fünf Jahren und 79% Fünf-Jahres-Überlebensrate 87%. Die Schlussfolgerung der Forscher ist, dass zusätzliche Therapie nach der Chemotherapie für Morbus Hodgkin hat keine besonders angesichts der Nutzen manchmal ernsthafte langfristige Nebenwirkungen der Kombination Chemotherapie und Radiotherapie Bestrahlung.
Quelle: Bewertet von Gary D.: Medscape Vogin, MD
Zwei Studien klären optimale Behandlung von Morbus Hodgkin
Laurie Barclay, MD
11. Juni 2003 - Zwei Studien berichteten im Juni 1912 Ausgabe des New England Journal of Medicine Klären besser optimale Behandlung oder Morbus Hodgkin (HD). Die erste zeigt, dass eine erhöhte Dosis Kombinationschemotherapie verbessert das Überleben und reduziert oder Therapieversagen, während das zweite Opfer Studie zeigt, dass Strahlentherapie keinen Nutzen Those Who komplette Remission zu erreichen.
"Erhöhte Dosen BEACOPP (Bleomycin, Etoposid, Doxorubicin, Cyclophosphamid, Vincristin, Procarbazin und Prednison) in eine bessere Tumorkontrolle und Gesamtüberleben ergab sich COPP-ABVD als (Cyclophosphamid, Vincristin, Procarbazin und Prednison abwechselnd mit Doxorubicin, Bleomycin, Vinblastin und Dacarbazin), "schreiben Volker Diehl, MD, und Kollegen von der Germantown Hodgkin-Lymphom Studiengruppe.
Von 1993 bis 1998, erweiterte 1201 Patienten im Alter von 15 bis 65 Jahren mit neu diagnostiziertem, HD wurden acht Zyklen ABVD-COPP, BEACOPP auf randomisierte, oder Höhere Dosen BEACOPP durch lokale Strahlentherapie Jede Achse benötigt gefolgt. Im Jahr 1996 hielt die Eintragung in das COPP-ABVD Gruppe becauses minderwertig oder Zwischenergebnisse.
Unter 1195 auswertbaren Patienten betrug die Rate der Freiheit von Therapieversagen bei fünf Jahren 69% in den COPP-ABVD-Gruppe, 76% in der BEACOPP-Gruppe (P = .04), und 87% in die Erhöhung der Dosis BEACOPP-Gruppe (P <.001). Fünf-Jahres-Überlebensrate betrug 83% im COPP-ABVD-Gruppe, 88% in der Gruppe BEACOPP und 91% für die Erhöhung der Dosis BEACOPP-Gruppe (P = 0,06 verglichen mit BEACOPP und P = .002 gegenüber COPP-ABVD) .
"Das Auftreten von neun Fällen von akuter Leukämie nach Erhöhte Dosen BEACOPP Alarme, zumal mit der niedrigen leukemogenicity des ABVD-Schema verglichen scheint", schreiben die Autoren. "Weitere Studien sind vor ein verlässliches Beurteilung der langfristigen Risiken von Standard-und Höhere Dosen BEACOPP benötigt werden, vorgenommen."
In einer separaten Studie wurden Patienten mit zuvor unbehandeltem Stadium III oder IV Morbus Hodgkin, die in kompletter Remission nach Chemotherapie mit Hybrid-MOPS-ABV wurden entweder randomisiert einer Behandlung oder keine weitere Beteiligte-Bereich Strahlentherapie erhalten.
Von 739 Patienten hatten 421 einen kompletten Remission. Fünf-Jahres-Ereignis-freies Überleben von 84% in der Gruppe, die nicht erhalten haben, Strahlentherapie und 79% in der Gruppe, die empfangen Involved-Field-Radiotherapie (P = .35). Fünf-Jahres-Überlebensrate betrug 91% in der Gruppe nicht mit einer Strahlentherapie und 85% in der Gruppe, dass die Strahlentherapie erhalten hatten (P = .07) behandelt.
Unter 250 Patienten in eine partielle Remission nach Chemotherapie, war fünf Jahre Event-freie Überleben 79% und Fünf-Jahres-Überlebensrate betrug 87%.
"Es besteht keine Notwendigkeit für Beteiligte-Bereich Strahlentherapie maintainAspectRatio Remission bei Patienten mit Stadium III oder IV Hodgkin-Lymphom nach sechs bis acht Zyklen oder MOPS-ABV Chemotherapie", schreiben Berthe MP Aleman, MD, und Kollegen aus der Europäischen Organisation für Forschung und Die Behandlung von Krebs-Lymphom-Gruppe. "Das einzige, patienten, die Nutzen aus Strahlentherapie Diejenigen, partielle Remission nach der Chemotherapie."
Begleitende In einem Leitartikel, Vincent T. DeVita, Jr.., MD, von der Yale University in New Haven, Connecticut, einen Überblick über die Geschichte der Behandlung von Morbus Hodgkin und stellt fest, das ist in klinischen Studien ", Kombinations-Chemotherapie wurde zur Strahlentherapie für Frühstadium der Erkrankung eher als weiter als Ersatz Getestet hat für sie .... Die langfristige Wirkung von krebserregenden Kombination einer Chemotherapie mit Strahlentherapie hat sich als viel zu streng, aber zu rechtfertigen weiterhin mit diesem Ansatz gemacht. "
N Engl J Med. 2003, 348:2375-2376, 2386-2395, 2396-2406
Bewertet von Gary D. Vogin,MD
