Lymphom. Hodgkinlymfomen und Non-Hodgkin-Krankheit

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Chemo und Wirkung in Mantelzell-Lymphom: Ein Ansatz zunächst eine Einzeldosis von Rituximab plus Cyclophosphamid, Vincristin, Doxorubicin und Dexamethason (Hyper-ZVK) von Rituximab plus Hochdosis-Methotrexat, Cytarabin, gefolgt hohe dauerhafte Remissionen bei neuen Patienten beobachtet mit einer aggressiven Form von Mantelzell-Lymphom. Aber die Nebenwirkungen und krankheitsspezifische Mortalität hoch war mit diesem Ansatz.

14. September 2005: Quelle: J Clin Oncol. 6 September 2005;

Mit einem Ansatz zunächst mit einer Dosis von Rituximab plus Cyclophosphamid, Vincristin, Doxorubicin und Dexamethason (Hyper-ZVK) von Rituximab plus Hochdosis-Methotrexat, Cytarabin, hohe dauerhafte Remissionen beobachtet bei neuen Patienten gefolgt, so hatte nicht mit einer aggressiven Form behandelt worden von Mantelzell-Lymphom. Ein krankheitsfreien Zeitraum von drei Jahren betrug 82% der Patienten auf die Behandlung ansprachen erreicht. Allerdings ist insbesondere bei Menschen über 65 Jahre, Nebenwirkungen und Krankheit verursachten Todesfälle so groß, dass dieser Ansatz von den Ermittlern nicht für diese Patientengruppe empfohlen. Auffällig ist, dass eine satte 10% aller teilnehmenden Patienten an den Folgen der Behandlung gestorben, obwohl einige von ihnen Vergebung ihrer Krebs erreicht. Besonders hämatologischen Nebenwirkungen (Blutkrankheiten) wurden schwere und häufige mit diesem Ansatz. Hier ist die Zusammenfassung dieser Phase II-Studie von 97 neu diagnostizierten Mantelzell-Lymphom Patienten.

High Rate von Durable Remission nach der Behandlung neu diagnostizierter Aggressive Mantelzell-Lymphom mit Rituximab plus Hyper-ZVK abwechselnd mit Rituximab plus hochdosierten Methotrexat-und Cytarabin.

Romaguera JE, Fayad L, Rodriguez MA, Broglio KR, Hagemeister FB, Pro B, P McLaughlin, Younes A, Samaniego F, Goy A, AH Sarris, Dang NH, Wang M, Beasley V, Medeiros LJ, Katz RL, Gagneja H , Samuels BI, Smith TL, Cabanillas FF.

Abteilungen Lymphom / Myeloma, Biostatistik, Zytopathologie, Hematopathology, Gastroenterologie, und Diagnostische Radiologie, der University of Texas MD Anderson Cancer Center, Houston, TX.

ZIEL: Bestimmung der Reaktion, Ausfall-freie Überleben (FFS) und die allgemeine Überlebensrate und Toxizität von Rituximab plus Chemotherapie eine intensive bei Patienten mit zuvor unbehandelten aggressive Mantelzell-Lymphom (MCL).

Patienten und Methoden: Das war eine prospektive Phase II-Studie mit Rituximab plus Fraktionierte Cyclophosphamid, Vincristin, Doxorubicin und Dexamethason (Hyper-ZVK, gilt als eines Zyklus) im Wechsel 21 Tage jederzeit mit Rituximab plus Hochdosis-Methotrexat-Cytarabin (gilt als eines Zyklus) für insgesamt sechs bis acht Zyklen.

ERGEBNISSE: von 97 auswertbaren Patienten, 97% antworteten, und erreichte eine 87% komplette Remission (CR) oder CR unbestätigt. Nach einem medianen Follow-up-Zeit oder 40 Monaten wurden die 3-Jahres-FFS und die allgemeine Überlebensrate 64% und 82%, ohne ein Plateau in den Kurven. Für die Untergruppe der Patienten
FAZIT: Rituximab plus Hyper-ZVK abwechselnd mit Rituximab plus Hochdosis-Methotrexat und Cytarabin ist wirksam in der unbehandelten aggressive MCL. Die Toxizität ist signifikant, aber erwartet. Aufgrund der kürzeren FFS Wettbewerber mit signifikanten Toxizität bei Patienten über 65 Jahre alt, ist dieses Schema nicht als Standard-Therapie für diese Altersgruppe Untergruppe empfohlen. Größere prospektive randomisierte Studien sind notwendig, um die Rolle dieser Therapie bei der Behandlung von Lymphom-Patienten im Vergleich mit bestehenden und neuen Behandlungsmethoden zu definieren.

PMID: 16145068 [PubMed - wie supp Song Verlag]