La vacunación contra el virus HPV (virus del papiloma humano) parece inútil para las mujeres de mediana edad o mayores. La mayoría de mujeres de desgaste en el virus desaparece después de decir sus 25 o espontáneamente, dice dos estudios a largo plazo. Artículo publicado el 21 de febrero de 2010

21 De febrero de 2010: fuente: Col. Med J. 2010 17 De Feb; 82 (4): 597-604 y

Mujeres de mediana edad vacunadas contra el virus VPH todavía parece tener poco sentido porque la mujer para su meste 35-ste ya infectados con el virus. Esto se evidencia por dos largos años de estudios.

Un equipo de investigación, dirigido por Ana Cecilia Rodríguez, MD, del Proyecto Epidemiológico Guanacaste, Costa Rica en San José, Fundación, INCIENSA, encontró que el porcentaje de nuevas infecciones por el VPH disminuye con la edad y que nuevas infecciones no generalmente son promover la progresión de grado 2o 3 neoplasia intraepitelial cervical (CIN) en las mujeres mayores. Además, ambos estudios demostraron que las infecciones de VPH a menudo espontáneamente desaparecieron con la edad.  Las oinderzoekers de ambos estudios concluyen que la vacunación contra el virus VPH en mujeres de edad avanzada no es rentable. control 3 o incluso 5 anual parece más sensato, dijeron los investigadores. Aquí los dos abstracción a artistas de los nuevos estudios. 

J. natl. cáncer INST 2010 15 de Feb. [Epub antes de imprimir]

Estudio longitudinal de virus del papiloma humano y Neoplasia intraepitelial Cervical grado 2/3 persistencia: papel crítico o la duración de la infección.

Rodríguez AC, Schiffman M, Herrero R, Hildesheim, A, C Bratti, ME Sherman, Solomon D, Guillén D, Alfaro M, Morales J, Hutchinson M, Katki H, Wacholder S, Cheung L, Burk RD.

Afiliaciones o autores: Proyecto Epidemiológico Guanacaste, Costa Rica, San José, INCIENSA Foundation (ACR, RH, CB, DG, MA, JM); División de Epidemiología del cáncer y genética (ACR, AH, MES, HK, SW) y la División de prevención del cáncer (DS), Instituto Nacional del cáncer, institutos nacionales de salud, DHHS, Rockville, MD; Departamento de patología, mujer y niños Hospital, Providence, RI (MH); Información Management Services Inc, Silver Spring, MD (LC); Departamento de Pediatría, departamento de Microbiología y inmunología, departamento de Epidemiología y salud de la población y departamento de obstetricia, ginecología y salud de la mujer, Albert Einstein College of Medicine, Bronx, NY (RDB).

FondoLa historia natural de las infecciones de virus del papiloma humano (VPH) en mujeres mayores es fundamental para las estrategias de prevención, incluyendo la vacunación y detección de intervalos, pero se entiende mal. En un estudio de cohorte de 7 años poblacionales en Guanacaste, Costa Rica, examinó si la edad de la mujer y la duración de las infecciones de VPH cancerígenas influyeron posterior persistencia de la infección o grado de neoplasia intraepitelial cervical 2 y riesgo (CIN 2) o enfermedad peor. Métodos de inscripción o los 9466 participantes elegibles para examen pélvico, se examinaron para la neoplasia cervical utilizando varios 9175 métodos; aquellos con CIN 2 o peor enfermedad fueron censurados y tratados. Participantes con bajo riesgo de CIN 2 o peor (n = 6029) fueron rescreened en 5-7 años (seguidos pasivamente), mientras que los participantes de alto riesgo (n = 2115) y subconjuntos o mujeres de bajo riesgo (n = 540) y mujeres inicialmente sexualmente inactivas (n = 410) fueron rescreened anualmente o semestralmente (activamente seguido) hasta 7 años. Pruebas de VPH fue hecho mediante un método basado en la reacción en cadena de polimerasa. Se determinó, por cuatro grupos de edad (18-25, 26-33, 34-41, y > / = 42 años), la proporción de infecciones frecuentes (que se encuentra en la línea de base) y recién detectado infecciones (primero encontradas durante el seguimiento) que persisten en momentos sucesivos de 1 año y calculados riesgos absolutos de CIN 2 y CIN grado 3 (CIN 3) o peor durante el seguimiento. Los valores de p son dos caras.

Resultados Independientemente de la edad de la mujer, recién detectadas infecciones fueron asociadas con muy bajos riesgos absolutos de persistencia, CIN 2 o enfermedad peor. Para recién detectado infecciones, la tasa de progresión a CIN 2 + (o CIN 3 +), después de 3 años de seguimiento, no fue mayor para las mujeres y 34 años de edad que para las mujeres jóvenes. Además, las tasas de infecciones detectadas recientemente declinó bruscamente con la edad (en el grupo activamente seguido, edades 18-25, 26-33, 34-41 y 42 años, las tasas fueron > / = 35,9%, 30,6%, 18,1% y 13,5%, respectivamente; P <. 001). Entre las infecciones frecuentes, infecciones persistentes entre las mujeres mayores (> / = 42 años) fue mayor que entre los grupos de edad más jóvenes o nuevas infecciones a cualquier edad (P <. 01 para la comparación de ocho grupos). La mayoría (66 o 85) CIN 2 o peor detectados durante el seguimiento fue asociado con infecciones frecuentes. Sólo un pequeño subconjunto (25 de 1128) o infecciones frecuentes persistieron a lo largo de seguimiento sin aparente CIN 2 o peor.

Conclusiones La tasa de nuevas infecciones disminuye con la edad, y nuevas infecciones generalmente no progresan a CIN 2 o lo que es peor la enfermedad en las mujeres de edad; así, el beneficio total potencial de proyección de VPH de vacunación profiláctica para prevenir o detectar nuevas o frecuentes infecciones de VPH cancerígenas en edad es baja.

PMID: 20157096 [PubMed-como suministrados por la editorial]

J Col. Med. 2010 17 De Feb; 82 (4): 597-604. [Epub antes de imprimir]

Prevalencia, evolución y características de la infección con el virus del papiloma humano: un estudio longitudinal de 15 años de tamizaje de rutina de una población de mujeres en el norte de España.

de Oña M, Alvarez-Argüelles ME, Villa L M Torrents,, A Rodriguez-atrio, Palacio A, Boga JA, A Tamargo, s de Melón.

Unidad de Virología, Hospital Universitario de Asturias, Oviedo, Asturias, España.

Determinación de la prevalencia de específicos del tipo de virus de papiloma humano (VPH) es importante para el desarrollo de nuevas vacunas y para prevenir la malignidad. El objetivo de este estudio fue determinar la infección del VPH en dos áreas en el norte de España y su evolución en los últimos 15 años. Entre 1991 y 2007, frescos hisopos cervicales se obtuvieron de 7.930 5.554 mujeres (37,8 +/-11.8 años). De ellos, 425 han sido seguidas un promedio de 3,7 +/-2.08 años después de muestreo (rango 2-14,6) y 71 para 7.7 +/-2,2 años (rango 5-14). Métodos basados en la reacción en cadena de polimerasa (PCR) se llevaron a cabo. Muestras de las mujeres fueron positivas para VPH (28,8%) 1.598: 40,9% eran menores de 25 años de edad, 34,2% en el grupo de edad de 25-35 años, 27,2% en el grupo de edad de 36-45 años y mayores de 45 años 19,6% (P < 0,001). VPH fue encontrado en el 34,4% de las mujeres con alteraciones citológicas frente al 23% de las mujeres sin cambios cervicales (P < 0.0001). VPH-16 estuvo presente en el 25,8% de las mujeres, aunque el estudio identificó 26 genotipos diferentes de VPH. Después de tres años de seguimiento, VPH seguían o pasó a ser indetectable en 87% de los casos y 70,3% en 5 años. La prevalencia de VPH está asociada con las mujeres más jóvenes y con cambios citológicos en el cuello uterino. Aunque el VPH-16 es más frecuente, los tipos de VPH no incluidos en las vacunas disponibles fueron encontrados más comúnmente. La tasa de baja incidencia acumulativa de 3 años (incluso 5 años) o la infección de HPV sugiere que cada 3 (o incluso 5) años de detección cervical es segura y efectiva. J. Col. med. 82:597-604, 2010. (c) 2010 Wiley Liss, Inc.

PMID: 20166173 [PubMed-como suministrados por la editorial]