General: Leidse científicos y oncólogos enfatizan el efecto positivo de TACE, también en la RFA y el tratamiento de tumores hepáticos LITT PDT a través de la promoción de la investigación del Dr. Duijvenhoven y del artículo en la revista holandesa de medicina. Artículo actualización 05 de agosto de 2011

27 De junio de 2005: fuente: LUMC

04 De julio de 2005: ahora tenemos el artículo completo de los miembros de la OPS en la revista holandesa para medicina disponible, además de información de la dirección de los autores de este artículo, consulte a continuación. Por favor enviar nos un correo electrónico indicando su número OPS y nos envíe el artículo digital le permite puede utilizará para solicitud para reembolso puede ser un posible tratamiento para bv. Dr. Vogl o Dr. Gorter o en otros lugares en el extranjero.

Miércoles, 22 de junio de 2005 recibió su doctorado sobre el tema: Sra. van Duijvenhoven locales terapias ablativas para metástasis hepáticas colorrectales y el sistema inmunológico es traducido libremente: cirugías locales en tumores hepáticos y su efecto sobre el sistema inmunológico. ¿Quién lee el siguiente resumen de su investigación doctoral también ve que los tribunales acercan como Dr. Sra. van Duiven Vogl y Dr. Solbiati ao aplicar durante años un considerable avance en el tratamiento de pacientes con cáncer con tumores hepáticos. También es notable que el Dr. van Duijvenhoven PDT = foto terapia dinámica llamadas como una alternativa para el láser. Ella describe los resultados de un ensayo con 24 pacientes que fueron asistidos con PDT de sus tumores hepáticos. Esperamos los resultados del estudio a buscar para usted

Más sorprendente aún es enfático que figuran en este resumen que la retención de tejido de tumor primario para una cosa muy razonable sería, también inmunoterapias porque relativamente a menudo una activación espontánea del sistema inmunológico contra las células de cáncer primario surge después de un tratamiento de RFA o LITT o PDT. También saben bastantes personas Trans-Arterial quimio-embolización después TACE una seguida de un tratamiento complementario o RFA o seguir con terapia de células dendríticas LITT para evitar una recaída y que una generación espontánea de una respuesta inmunológica intente extra aumente. Las empresas también deben Oncovax, una vacuna probada contra el cáncer de colon, capaz de desempeñar un papel importante. Pero no somos médicos o expertos médicos lo compruebe todo acerca de estas oportunidades en su médico oncólogo. También leer nuestro descargo de responsabilidad. Hoy aparece en la revista holandesa para la medicina un gran artículo sobre las posibilidades de la RFA y TACE y LITT incluyendo Dr. Vogl y Dr. Solbiati en un sentido positivo. Una vez que obtenemos este artículo disponible que también publicaremos aquí, ahora el primer resumen de la investigación de doctorado del Dr. mevr. F.H. Duijvenhoven, lo que es realmente interesante las empresas. Al parecer hay movimiento en el reconocimiento de los métodos de tratamiento que durante años nuestros países vecinos casi por defecto.

Miércoles, 22 de junio de 2005
14.15 horas Sra. F. H. Duijvenhoven

Título holandés e inglés: locales terapias ablativas para metástasis hepáticas colorrectales y el sistema inmunológico
Promotor (s) Prof. Dr. reinara Terpstra
Prof. Dr. R.A.E.M. publicano

Breve resumen:

Cáncer de colon es una de las formas más comunes de cáncer en los Países Bajos, con casi 9000 nuevos pacientes cada año. El pronóstico de estos pacientes es malo, especialmente si la enfermedad se propaga. Metástasis al hígado y finalmente se lleva a cabo principalmente ocurre en más del 50% de los pacientes con cáncer de colon. Si la enfermedad sigue siendo limitada a extendido al hígado, todavía hay una posibilidad de cura si las metástasis hepáticas pueden eliminarse quirúrgicamente (resección). Lamentablemente, el número de metástasis o su ubicación en el hígado suele ser una barrera para la operación. Sólo hay unos 20-30% de los pacientes con metástasis hepáticas elegibles para este tratamiento. Los otros pacientes en este grupo podrán beneficiarse de otros tratamientos locales, donde el tejido del tumor no es recortado pero por calor, frío o radiación localmente es destruido. Algunas de estas terapias se describe en esta tesis, como la terapia fotodinámica (PDT) y la ablación de radiofrecuencia (RFA). Agujas de uno o más se apuñalaron en el tumor, ya sea a través de la piel vuelta (cerrada), ya sea durante una cirugía abdominal abierta (open). Esta aguja, un lugar de electrodo del tumor, causó un aumento de temperatura. Por estos calor local el tumor quedo fuego, por así decirlo, mientras que el tejido hepático sano circundante no está dañado. El último tratamiento es sólo a partir de un número de años en muchas clínicas en Holanda aplicada, y en los capítulos 7 y 8 que hemos examinado los problemas que pudieran surgir en la RFA. En primer lugar analizaremos en el capítulo 7 las posibles complicaciones del tratamiento para el cáncer de colon metastásico RFA. Casi 100 pacientes con metástasis hepáticas fueron tratados en diversos hospitales. Los resultados mostraron que se producen complicaciones después de poco más de un 20% de los tratamientos, con la mitad de estas complicaciones específicas fue causado por el tratamiento de la RFA.

Excepto el tumor de complicaciones después de RFA tratamiento es también regresando de un problema. En 87 pacientes con metástasis de cáncer hepático de colon metastásico tratados con RFA tenemos. Del total de 199 metástasis tratadas en casi la mitad de las casos se llegó después de un período de tejido de tumor de tiempo (en promedio después de más de medio año) atrás en lugar de tratamiento previo de la RFA. Factores relacionados con el paciente como edad y tiempo de acción de metástasis blanquear no afecta las posibilidades de crecimiento tumoral local. El tamaño de la metástasis fue de influencia: cuanto mayor sea los tumores, lo más difícil al locallograr el control a través de la RFA. El más difícil de alcanzar lugares también tumores en el hígado, como central para la palanca cerca de los grandes buques de hígado para tratar eficazmente más difícil blanquear. Más específicos de aplicación de esta terapia, por tanto, parece necesario y resección de las metástasis sigue siendo el tratamiento estándar de oro para la metástasis hepática.

Otra posible alternativa futura resección es el PDT. Utiliza una combinación de una sustancia química, photosensitizer y luz a la destrucción del tumor para venir. El photosensitizer primero es administrada en el armader del paciente y, por tanto, en el torrente sanguíneo (administración intravenosa). El polvo se acumula en el cuerpo especialmente en las células del tumor, pero también va a la piel y otros órganos. En sí mismo es la sustancia no es eficaz contra el cáncer, pero si él está iluminado con luz de láser de una cierta photosensitizer de longitud de onda está activada. Esto sucede por la inserción de fibras ópticas illuminate láser a través de la piel directamente en el tumor, enunciados (cerrado el procedimiento). Vienen en esta moléculas de oxígeno de proceso llamados radicales libres, inestables, que en última instancia conducen a la destrucción de las células tumorales. Los resultados se examinan en el capítulo 6 del tratamiento PDT de 24 pacientes con metástasis de cáncer de colon en el hígado, que no es elegible para la extracción quirúrgica. Se trataba del primer estudio clínico de metástasis hepáticas que PDT se aplicó y por lo tanto, el objetivo principal era determinar si el tratamiento era técnicamente posible y seguro para el paciente. Se responde afirmativamente a ambas preguntas podría: no hubo ninguna mortalidad relacionada con el PDT y complicaciones graves fueron vistas en sólo 2 pacientes. Estas complicaciones fueron daños al hígado sano y páncreas, causado durante la exposición de láser del tumor (s). Con una mejor colocación de fibras ópticas en el adhesivo de tejido tumoral de la fibra y la administración de este tipo de problemas en el futuro puede evitarse itinerario muy probable. Una actualización menos graves pero ciertamente tedioso de la PDT es la hipersensibilidad de la piel para ambos Sun-como luz artificial. Esta hipersensibilidad es particularmente en la primera semana después de la administración de la photosensitizer, importante como estas también en la piel mucho es presente. Para evitar esto. (Nota: rojo PDT con radachlorin sería un mucho mejores empresas alternativas son, en este caso, porque esto sólo en tejido tumoral acumula photosensitizer y no en el tejido sano.

Si excepto resección no es posible, también tratamiento local por RFA aún puede beneficiarse de algunos pacientes a través de infusión de quimioterapias en el tratamiento del hígado (arteria hepática la arteriainfusión, HAI). Este tratamiento no es administrado por vía intravenosa en el chemotherapeuticum el armader, pero rocía directamente en la arteria que proporciona el hígado de la sangre. De esta manera una mayor proporción de la quimioterapia directamente en la ubicación de los tumores en el hígado. Además, el gran demolida en el hígado chemotherapeuticum inmediatamente y ya no se encuentran en el torrente sanguíneo. Tan poco viene chemotherapeuticum en el cuerpo y es los conocidos efectos secundarios, como náuseas y prevenir la calvicie. Este tratamiento es en forma personalizada en el centro de Medicina de la Universidad de Leiden mucho aplicado, con resultados favorables.

Ambos están en la RFA, PDT como eficaz contra la clínica de metástasis hepáticas HAI, pero tienen un favorable efecto en el tumor además dirigir otro efecto positivo: el tratamiento de las metástasis con la RFA, PDT o HAI a la aparición de una reacción defensiva sería contra el tumor de las células pueden conducir. Esto significaría que, si bien tratarse sólo los tumores en el hígado es también un inmune es causado respuesta dirigida contra las células tumorales en todo el cuerpo. Ese tratamiento forma local del tumor (s) también puede ser eficaz contra las células tumorales en otros lugares del cuerpo. En el capítulo 2 que examinó si tal reacción defensiva es realmente eficaces contra los tumores. En las células del tumor hepático inyectadas, puse ratas, que en pocas semanas se convirtió en tumores hepáticos. Un grupo de control no recibió células de tumor en el hígado inyectado. En lo sucesivo las ratas inyectadas de mismo tumor células obtuvo de ambos grupos, pero ahora en una vena en la pierna (administración intravenosa). Estas células tumorales tan entraron inmediatamente en el torrente sanguíneo, mediante el cual fueron transportados a los pulmones y metástasis pulmonar podrían ser posible. Una parte de las ratas con tumores hepáticos, consiguió sin embargo, en lugar de células tumorales, sólo agua inyectada. Lo que vimos es que las ratas tenían ya por debajo de un tumor hepático, metástasis en los pulmones no desarrollado después de la administración intravenosa de células tumorales. Control de ratas sin metástasis de tumor hepático contrarias, desarrollado mucho tiempo. Aparentemente había ratas con tumores hepáticos por la primera administración de células de tumor en el hígado es ya una reacción inmune contra las células tumorales, por lo que desarrollaron el tumor de las células que más tarde fueron llevadas en el torrente sanguíneo podrían desactivar efectivamente. Notablemente, sin embargo, fue la conclusión de que aunque estas ratas claramente fueron capaces de destruir las células tumorales en el torrente sanguíneo, desactivar su tumor en el hígado no pudo: el tamaño y el peso de sus tumores hepáticos fue igual a le...

¿Por qué ahora fue la defensiva reacción es eficaz contra las células tumorales en el torrente sanguíneo, pero no contra los tumores hepáticos preexistentes? Una posible explicación para esto es la existencia de un tegumento protector de los tumores hepáticos. Las células tumoralesnido situado en el tejido hepático y a medida que crecen en número, están rodeados de una estructura de protección, matriz extracelular. Esta células de matriz del sistema inmunitario no garantiza que las células tumorales pueden venir y por lo tanto, no se puede deshabilitar. Sin embargo, las células en el sistema circulatorio no tiene esa estructura protectora y por lo tanto, ser reconocidas y atacadas por las células inmunes.

Esta teoría fue la base de los experimentos en los capítulos 3 y 4. Después de todo, la destrucción local de los tumores por RFA tiene (co-), se interrumpe el PDT o HAI causa la matriz protectora alrededor del tumor. Este aspecto (partes de) destruye las células tumorales disponibles para su reconocimiento por las células inmunes, que pueden conducir a la aparición de una respuesta inmunitaria contra las células tumorales. En tratamiento por extirpación quirúrgica de las metástasis no es de ese mecanismo, porque el tumor es eliminado en su totalidad y no hay células tumorales muertos quedan. En nuestro primer experimento con tratamiento local nos hemos equipado con tumores de hígado 3 ratas (capítulo 3). Allí era uno de estos tres tumores tratados con PDT y, a continuación, se vio o este tratamiento de influencia sobre los otros dos, sin tratar, tumores. También analizamos si podían encontrarse en el tejido hepático que rodea estos tumores células inmunitarias adicionales. Los resultados confirmaron nuestros resultados anteriores de la prueba (capítulo 2), porque vimos aunque el PDT fue muy efectivo, pero no hay que ninguna influencia local fue sobre los otros tumores en el hígado. Alrededor de estos tumores no vimos ningún aumento en el número de células inmunitarias, después de todo, los tumores eran irreconocibles para el sistema inmunológico de su entorno de protección. Esta prueba sólo nos dijo nada acerca de la respuesta inmune contra las células tumorales, pero un experimento posterior perder aunque. En el capítulo 4 describen los resultados de este ensayo, que nuevamente ratas estaban equipados con tumores hepáticos, dos en este caso. De estos dos tumores uno nuevo, esta vez fue también tratado con RFA o PDT. También fue un grupo de ratas tratadas con HAI. El grupo control consistió en ratas que fueron tratados ni tumores hepáticos. Unas semanas después de tratamiento consiguió la mitad de las ratas inyectadas en un tercer lugar en las células del tumor hepático, mientras la otra mitad de las células tumorales consiguió ratas administrados por vía intravenosa. De esta manera podríamos determinar si se ha producido una reacción defensiva.

Ahora que habíamos visto en la investigación experimental una buena respuesta inmunitaria fue causado por tratamiento local. Esto arrojó la pregunta si la misma reacción también apareció en los pacientes que fueron tratados con RFA sería PDT o HAI. Ya no es posible en el marco de la investigación del experimento de ratas imitar personas, analizamos la presencia de ciertos anticuerpos en el torrente sanguíneo de los pacientes como una medida de la reacción inmunitaria (capítulo 5). ElFuimos fueron dirigidos contra anticuerpos de células de tumor que posible diversos componentes, mediante el cual examinamos si hubo una diferencia en la cantidad de estos anticuerpos antes y después de varios tratamientos de metástasis hepáticas (RFA, PDT, HAI y resección). Esto se examinaron por la sangre de los pacientes antes y después del tratamiento para probar los anticuerpos dirigidos contra 6 tipos diferentes de células darmkanker cultivadas. Los resultados mostraron, especialmente después de que hubo un claro aumento en tratamiento por la producción de anticuerpos HAI, mientras que hubo una disminución para ver correctamente después de la resección. También después de la RFA, hubo un aumento para ver, aunque hay no claro después tuvieron lugar cambios de PDT. Estos hallazgos confirman parcialmente nuestra teoría: si el tumor no se elimina, como con resección, pero continúa a sentarse, como con la RFA, después del tratamiento y que proporciona la oportunidad de PDT HAI, el sistema inmunológico para desarrollar una respuesta contra las células tumorales.

Los resultados de los diversos experimentos e investigaciones se examinan juntos en el capítulo 9. Esto nos lleva a la conclusión de los tratamientos locales como RFA y PDT son una adición bienvenida y necesaria sobre las actuales opciones de tratamiento para pacientes con metástasis hepáticas. Debemos señalar que el éxito de la RFA y PDT en parte depende de una correcta aplicación. Definitivamente hay espacio para la mejora de estas técnicas y su aplicabilidad como posible puede ser extendido. En cuanto al sistema inmune, vemos que el local (RFA y PDT) regionales (HAI) tratamientos y pueden causar una reacción defensiva. Esto ofrece muchas oportunidades para mejorar los resultados de estas terapias, por ejemplo mediante el fortalecimiento del sistema inmunológico de pacientes adicionales antes, durante o después del tratamiento. También puede ser producidas en el futuro posibles vacunas que están hechas de células tumorales que han sido tratadas con PDT o RFA. Con estos desarrollos eventualmente crecería en un pleno tratamientos locales para la resección de metástasis hepáticas y alternativos más pacientes pueden ser tratados con probabilidadcuración.