La irradiación de tumores en el hígado del cáncer colorrectal: radioterapia local adicional además de la quimioterapia local da tiempo significativamente más largo mediana de supervivencia y periodo libre de enfermedad para el tratamiento de los tumores hepáticos no resecables por cáncer de colon, galwegenkanker y el cáncer primario de hígado. Incluso una duplicación en el cáncer primario de hígado.

14 de diciembre 2005: Fuente: J Clin Oncol 2005, 23:8739-8747 y Medscape

Local radioterapia - radioterapia además de quimioterapia arterial aumentó significativamente la vida útil media de los pacientes con tumores hepáticos no resecables. Especialmente en pacientes con cáncer y pacientes con tumores hepáticos no resecables galwegenkanker fue la extensión de vida notable y significativo. Esto se traduce, literalmente, tan buenos como los resultados del estudio de fase II indican que tales Medscape.

NUEVA YORK (Reuters Health) en diciembre de 2005 - radioterapia adicional a medida de alta dosis o radioterapia (RT) a floxuridina inyección intra-arterial (a) la quimioterapia mejora los resultados en pacientes con tumores hepáticos no resecables de manera significativa, según un estudio publicado en el 01 de diciembre edición de la Diario de Oncología Clínica.

"Quiero alertar a los médicos el uso potencial beneficioso de altas dosis de radioterapia dirigida - radioterapia para aquellos pacientes que ya no operativa", dijo el doctor. Edgar Ben-Josef Universeit de Michigan. "En la actualidad wienig atención a la opción de la radioterapia en este grupo de pacientes."

En un ensayo de fase II, el doctor. Ben-Josef y sus colegas estudiaron los resultados - los efectos en 128 pacientes con inoperables tumores hepáticos en la residencia desde el cáncer de hígado primario o metástasis de cáncer colorrectal tratados simultáneamente con tres dimensiones de la radioterapia a medida de dosis altas y en el hígado por vía arterial contribuido floxuridina (una quimioterapia).

la supervivencia general actual de 3 años fue del 17%, rapproterden los autores, y la mediana de supervivencia fue de 15,8 meses después del inicio de la radioterapia - radioterapia. La sobrevida media fue mayor para el cáncer colorrectal metastásico (17,2 meses), un poco menos, pero mejor aún para el cáncer primario de hígado (15,2 meses), y menor, pero sigue siendo mejor que un tratamiento estándar para galwegenkanker (13,3 meses). Todas las tasas de supervivencia obtenidos son significativamente más altos de lo esperado de pacientes con cáncer con estas formas de cáncer y el estadio de la enfermedad que por lo general no más de unos 8 a 9 meses el tiempo medio de supervivencia. Así, los investigadores estas cifras sobre la base de publicados anteriormente grandes ensayos clínicos de fase III.

La dosis utilizada de control local - la terapia de radiación tenían un buen predictor y significativo de la probabilidad de resultados, señalan los investigadores. Con dosis de al menos 75 Gy, el tiempo medio de supervivencia casi el doble (23,9 meses) como se vio en dosis más bajas (14,9 meses).

Bjna media de los pacientes con cáncer primario de hígado estaban libres de progresión de su enfermedad después de tres años, dice el estudio, comparado con sólo el 15,1% de los pacientes con cáncer colorrectal utigezaaide. 30 por ciento de los pacientes tenían grado 1 / 2 eventos adversos, el 30% sufría de grado 3 / 4 eventos adversos, y no hubo una muerte relacionada con el tratamiento.
"Para los tumores más pequeños, este enfoque puede funcionar tan bien como otras técnicas de ablación (extirpación quirúrgica ablativa = de, por ejemplo las ondas de radio, ver la RFA = Ablación por radiofrecuencia o láser, consulte Litt - inducida por láser terapia térmica intersticial y los pacientes no son knadidat operateive de una mudanza de este enfoque con RT todavía beneficio ", dijo el doctor. Benyosef.

"Insisto en que este enfoque no es una alternativa para los pacientes que sean candidatos a quimioterapia." explica el doctor. Ben-Josef de. "No hay ninguna razón por qué los pacientes no pueden obtener ambas y creemos que estas dos formas complementarias de tratamiento puede ser ibij cáncer colorrectal metastásico. Quimioterapia sistémica agresiva, más tratamiento local agresivo"

"Estamos trabajando en una fase II de un ensayo más grande para establecer la radioterapia modulada intensiva y floxuridina", dijo el doctor. Ben-Josef. "Nuestros estudios preclínicos incluso sugiere que podemos utilizar dosis más altas que las usadas en este estudio con efectos secundarios similares o incluso menos y toxicidad"

J Clin Oncol 2005, 23:8739-8747.

La radioterapia mejora el resultado de cáncer hepático no resecable

Por voluntad Boggs, MD

NUEVA YORK (Reuters Health) Dic 05 - Adición de altas dosis de radioterapia conformacional (RT) a floxuridina intraarterial mejora los resultados en pacientes con tumores malignos no resecables intrahepática, según un informe publicado en el Diario 01 de diciembre de Oncología Clínica.

"Me gustaría que los médicos que ser conscientes de la utilidad potencial de Ness o altas dosis de radioterapia focal Patienten Para aquellos que no tienen opciones quirúrgicas," el Dr. Edgar Ben-Josef de la Universidad de Michigan, Ann Arbor, dijo a Reuters Health. "En la actualidad hay poca conciencia o la radioterapia como una opción para tesisPatienten ".

En un ensayo de fase II, el doctor. Ben-Josef y sus colegas investigaron los resultados de 128 pacientes con cáncer resecable intrahepática primaria hepática biliar o metástasis hepáticas de cáncer colorrectal tratados conjuntamente con radioterapia conformal tridimensional y de alta dosis floxuridina arterial hepática.

Actuarial de supervivencia global de 3 años fue del 17%, informaron los autores, y la mediana de supervivencia fue de 15,8 meses después del inicio de la radioterapia. La mediana de supervivencia fue de cáncer de meta-estática más alta colorrectal (17,2 meses), intermedio para el carcinoma hepatocelular (15,2 meses), y la más baja de colangiocarcinoma (13,3 meses). Todos los tiempos de supervivencia de las prótesis eran más largos que los de ocho a nueve meses de espera media de supervivencia de esas enfermedades, indicando los resultados.

dosis de radioterapia fue un predictor significativo de la supervivencia, los investigadores, con dosis de al menos 75 Gy El ejercicio de una supervivencia global casi dos veces más alta (23,9 meses) que como se ve con dosis más bajas (14,9 meses).

Casi la mitad de la Patienten con cáncer hepático primario estaban libres de progresión extrahepática a los 3 años, el informe indica que, comparado con sólo el 15,1% de los pacientes con cáncer colorrectal meta-estática. Treinta por ciento de los pacientes desarrollaron grado 1 / 2 toxicidad, el 30% Desarrollado grado 3 / 4 de toxicidad, y hubo una muerte relacionada con el tratamiento.
"En lesiones más pequeñas, podría probablemente este trabajo tan bien como otros métodos no ablativos, y los pacientes que no son candidatos para la ablación no quirúrgica puede-aún beneficiarse de la Radioterapia," el Dr. Ben-Josef, dijo.

"Eso me gustaría hacer hincapié en esto no es una alternativa a la quimioterapia en los que son candidatos para la quimioterapia." El Dr. Ben-Josef explicado. "No hay razón por la cual Patienten No se puede tener ambas cosas, y creemos que la tesis son dos formas de terapia complementaria en el cáncer colorrectal meta estática:. Terapia sistémica agresiva terapia local más agresiva"

"Estamos a punto de iniciar un ensayo de Fase II de la radioterapia de intensidad modulada con floxuridina competidor," el Dr.. Ben-Josef agregó. "Nuestro trabajo previo ha sugerido que puede entregar una dosis aún mayor de lo que hicimos en el ensayo comunicadas con el mismo nivel reducido o que se espera de toxicidad."

J Clin Oncol 2005, 23:8739-8747.

Aquí está una fase de estudio, los resultados de la radiación interna después de la extirpación quirúrgica de tumores en el hígado, que también dio un mejor resultado en el tiempo medio de supervivencia, 512% tiene la supervivencia de cinco años y el tiempo libre de enfermedad.

J Clin Oncol. 2.005 en septiembre de 1920, 23 (27) :6763-70.

Fase II de prueba de la terapia con antígeno carcinoembrionario radioinmunoensayo 131I-labetuzumab después de la resección de rescate de las metástasis colorrectal en el hígado: la seguridad de cinco años y los resultados de eficacia.

T Liersch, Meller B J, Kulle, Behr P TM, Markus, C Langer, BM Ghadimi, WA Wegener, Kovacs ID J, Horak, H Becker, Goldenberg DM.
Departamento de Cirugía General, Universidad de Gottingen, Alemania. tliersc@gwdg.de

PROPÓSITO: Aunque la resección completa (R0) o metástasis hepáticas (LM) continúa siendo el tratamiento de elección para el cáncer colorrectal (CCR) paciente Amén-capaz de tratamiento curativo, sólo aproximadamente un tercio sobrevive 5 años. El objetivo de este estudio de fase II para evaluar la seguridad y eficacia de la radio-inmunoterapia (Rait) después de la resección de rescate de LM.

Pacientes y métodos: Veintitrés pacientes sometidos a la cirugía para LM de CCR recibieron una dosis de 40 a 60 mCi/m2 o 131I-labetuzumab, un anticuerpo monoclonal humanizado que está en contra antígeno carcinoembrionario. Seguridad (n = 23), la supervivencia libre de enfermedad (DFS, n = 19), y la supervivencia general (OS, n = 19) fueron determinados.

RESULTADOS: Con una mediana de seguimiento de 64 meses, la mediana del tiempo operativo de la primera resección hepática para el paciente Rait fue 68,0 meses (IC del 95%, 46,0 meses hasta el infinito), y el tiempo DFS media fue de 18,0 meses (IC del 95% , 11,0 a 31,0 meses). La tasa de supervivencia a los 5 años fue del 51,3%. Rait beneficiado Patienten independencia o bilobar participación, tamaño y número de LM, y los márgenes de resección. El efecto adverso importante fue la mielosupresión transitoria, sobre todo los resultados ción en menos grado o neutropenia = 3 y / o trombocitopenia.

CONCLUSIÓN: Debido a que tanto la mediana de SG y la supervivencia a 5 años las tasas Parece ser mejorado con Rait adyuvante después de resección completa LM en el CCR, en comparación con controles históricos y contemporáneos que no recibieron Rait, tesis resultados justifican una evaluación más profunda de esta modalidad en un ensayo multicéntrico, aleatorizado juicio.

Tipos de publicación:
Ensayos Clínicos
Ensayo clínico, fase II

PMID: 16170184 [PubMed - Medline]