Linfoma. y no de la enfermedad de Hodgkin Hodgkinlymfomen
La información sobre la evolución actual de ambos y los tratamientos alternativos o complementarios ordinario y los recursos para el linfoma - Hodgkin y linfoma no de la enfermedad de Hodgkin en todas las etapas.
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La quimioterapia y la radioterapia: 2x 2x radiación después de la quimioterapia para el linfoma - linfoma de Hodgkin muestra resultados similares en la enfermedad y las tasas de recurrencia como la irradiación de 4x, pero obviamente con muchas menos posibilidades de efectos secundarios graves y complicaciones posteriores, como otros tipos de cáncer. Así, a largo plazo estudio aleatorizado de fase III. Nota publicada el 15 de agosto 2010
14 de agosto 2010: Fuente: INGL N J Med. 2010, 363:640-652, 653-662.
irradiación Menos y menos intensas de linfoma fase inicial después de la quimioterapia muestra resultados similares en la supervivencia libre de enfermedad y, en general con menos efectos secundarios severos. Las personas con una forma temprana de linfoma - linfoma de Hodgkin, parecen ser la norma intensamente tratados con radioterapia (radioterapia externa) después de la quimioterapia con el mayor riesgo más adelante en la vida que otras formas de cáncer e insuficiencia cardíaca severa. (Véase también el estudio de 2003 muestra). Esto demuestra a largo plazo estudio aleatorizado de fase III, publicado en N Engl J Med.
Supervivencia libre de enfermedad en comparación
Los investigadores estudiaron a 1.270 pacientes fueron distribuidos aleatoriamente en cuatro grupos, recién diagnosticados con linfoma - linfoma de Hodgkin y un pronóstico favorable: 2 o 4 ciclos de quimioterapia (ABVD), seguida de radioterapia con 30 Gy o 20 Gy (Tabla 1).
Tabla 1: Tratamiento de intensidad reducida en la linfoma de Hodgkin temprana
| Tratamiento | Grupo 1 | Grupo 2 | Grupo 3 | Grupo 4 |
| ABVD (ciclos) | 4 | 4 | 2 | 2 |
| Dosis de radiación (Gy) | 30 | 20 | 30 | 20 |
ABVD dosis: 25 mg / m 2 ofdoxorubicin, 10 mg / m 2 o bleomicina, 6 mg / m 2 o vinblastina, y 375 mg / m 2 o dacarbazina
Los investigadores informan que los pacientes en los 4 grupos resutlaat letien un buen historial en lo que respecta general y libre de la supervivencia sin enfermedad a los 5 años. Después de 5 años, la supervivencia libre de enfermedad fue del 93% con 4 ciclos de ABVD y 91,1% con dos ciclos. No se observaron diferencias significativas en la supervivencia general entre 30 Gy y 20 Gy dosis de radiación.
Como era de esperar, los pacientes que habían 4 ciclos de ABVD había recibido más efectos secundarios relacionados con el tratamiento y la toxicidad aguda de los que habían recibido dos ciclos (grado 3 o 4 toxicidades: 51,7% vs 33,2%).
Los autores concluyen que "los pacientes con linfoma en una etapa temprana de Hodgkin y un pronóstico favorable, el tratamiento con 2 ciclos de ABVD seguido de la irradiación con 20 Gy, es tan eficaz y menos tóxico que el 4 ciclos de ABVD seguido de radiación con 30 Gy '
Pero advierten que "dado el hecho de que muchos de los y fatal complicación tardía de la radiación sólo puede aparecer en la segunda década después del tratamiento, nuestros datos no se pueden utilizar para determinar el efecto del tratamiento sobre la medida de la supervivencia global."
"La siguiente pregunta es si la radioterapia se puede omitir a los 2 o 3 ciclos de ABVD en pacientes [tomografía por emisión de positrones] negativos. Nosotros y la [Organización Europea para la Investigación del Tratamiento del Cáncer] realizar grandes ensayos clínicos de esta cuestión respuesta ", dijo el Dr. Engert.
Cita de los comentarios Medscape que leer el informe completo que diga:
El informe de los investigadores eso es todo 4 regímenes Producido libertad similar de fracaso del tratamiento y la supervivencia global. A los 5 años, las tasas de supervivencia libre de fracaso fue del 93% con 4 ciclos de ABVD y 91,1% con dos ciclos. No hubo diferencias significativas en la ausencia de fracaso del tratamiento o la supervivencia general entre los 30 Gy y 20 Gy dosis de radiación.
Ash se esperaba, paciente que tenía 4 ciclos de ABVD tenido más efectos adversos y la toxicidad aguda relacionada con el tratamiento que los que había dos ciclos (grado 3 o de toxicidad 4: 51,7% vs 33,2%).
Los autores concluyen de que "en pacientes con estadio temprano del linfoma de Hodgkin y un pronóstico favorable, el tratamiento con 2 ciclos de ABVD seguido de 20 Gy de radioterapia del campo afectado es tan eficaz como, y menos tóxico que, 4 ciclos de ABVD seguido de o 30 Gy del campo afectado terapia de radiación. "
Sin embargo, advierten que "dado que muchas de las complicaciones tardías, fatal de la terapia de radiación no surgen" Hasta la segunda década después del tratamiento, nuestros datos no se puede hablar con el impacto del tratamiento sobre la supervivencia global. "
"La siguiente pregunta es whethere radioterapia puede-ser borrada después de 2 o 3 ciclos de ABVD en pacientes que son [por emisión de positrones] negativos. Nosotros y la [Organización Europea para la Investigación del Tratamiento del Cáncer] está ejecutando grandes ensayos clínicos para responder a esta pregunta "Dr. Engert, dijo.
