Radioterapia para el cáncer: El impacto de nuevos previa a la irradiación y / o después de la cirugía en pacientes con cáncer nulo, dice estudio a gran escala de varios años publicado en la revista The Lancet

Marzo de 2002: Fuente: The Lancet

"The Lancet" (una revista médica líder) es un artículo publicado en un estudio de 8.507 pacientes en 22 ensayos que evaluaron el impacto interpuesto por adicionales previa a la irradiación y / o con posterioridad a los pacientes con cáncer además de la cirugía en comparación con la cirugía sola. Los resultados son objetivamente muy decepcionante, aunque el grupo de investigadores ha llegado a un intento de interpretar un resultado positivo. Pero la revista The Lancet publicó una carta del Dr. Ralph Moss (Escrito por Yahoo, etc Cuestionando la quimioterapia y ver su sitio www.cancerdecisions.com ) que es negativo sobre los resultados y la alta tela de juicio la radioterapia para el cáncer. (ver (traducida) letras de Ralph Moss en este artículo) La diferencias en la mortalidad entre los dos grupos era de hecho un 45% a 50% (p = 0,0003), pero que fue del 8% frente al 4% (p = 0,0001) personas fallecidas por otras razones causado por la radiación, que los beneficios de la primera cifra se elimina. Y a continuación, los efectos secundarios no se incluyen en estas cifras. La conclusión, lo que justifica que la irradiación antes o después de la cirugía añade poco a las posibilidades de recuperación del cáncer y / o de las posibilidades de una recurrencia. No me atrevo a hacer lo que un médico y absoluta parecía darse cuenta de que complementar con una dieta sana y la suplementación puede mejorar las posibilidades pueden aumentar. Véase, por ejemplo, efectos de ciertas vitaminas en la radiación, la quimioterapia y la terapia hormonal en la página de investigación y la nutrición, hay un esquema de conjunto, basada en estudios científicos.

La radioterapia adyuvante para el cáncer de recto: una revisión sistemática de 8.507 pacientes de 22 ensayos aleatorios

El cáncer colorrectal del Grupo de Colaboración *

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Correspondencia a: CCCG Secretaría de la Universidad de Birmingham Unidad de Ensayos Clínicos, Grange Park, un Somerset Road, Edgbaston, Birmingham B15 2RR, Reino Unido (e-mail: bctu@bham.ac.uk )

Resumen

Antecedentes Al menos 28 ensayos aleatorizados y controlados han comparado los resultados de la cirugía para el cáncer de recto en combinación con radioterapia preoperatoria o postoperatoria con la cirugía sola o Los. Hemos hecho una colaboración resultados meta-análisis y de síntesis para dar una visión más equilibrada de la evidencia total y increasefontsize precisión estadística.

Métodos Se centavos rally a controlar y analizar datos de pacientes individuales a partir del 22 al azar Comparación entre preoperatoria (6.350 pacientes en 14 ensayos) o después de la operación (2.157 en ocho ensayos) radioterapia y sin radioterapia para el cáncer de recto.

Los resultados de supervivencia global fue de apenas un poco mejor en pacientes que fueron asignados a la radioterapia que en los asignados a la cirugía sola (muerto en 62% vs 63%; p40 ° 06). las tasas de resección curativa o aparentemente no se han mejorado con radioterapia preoperatoria (85% vs 86% radioterapia de control). La recidiva local o el riesgo anual fue del 46% (SE 6) menor en aquellos que recibieron radioterapia preoperatoria que en los que se sometieron a cirugía sola (p = 0,00001), y el 37% (10) Los que tuvieron una menor en el tratamiento post-operatorio que los que sometido a una cirugía sola (p = 0,002). Menos pacientes que recibieron radioterapia preoperatoria murió de cáncer de recto hizo que los que tenían la cirugía sola (45% vs 50%, respectivamente, p = 0,0003), pero las muertes prematuras (un año después del tratamiento) de otras causas, aumentó (frente al 8% 4% murieron, p <0,0001).

Interpretación de la radioterapia preoperatoria (30 Gy a dosis biológicamente efectiva) Reduce el riesgo de recurrencia local y muerte por cáncer de recto. Si la seguridad se puede mejorar la eficacia sin compromiso, la supervivencia global a continuación, sería moderadamente mejor por el uso de la radioterapia preoperatoria, especialmente para pacientes jóvenes y de alto riesgo. Post radioterapia dispositiva También reduce la recurrencia local, pero de corta radiación preoperatoria Listas Parece ser por lo menos tan eficaz como una larga horarios.

Por debajo de la carne Dr. Ralph Moss por encima de navegación artículo también publicado en The Lancet. He aquí mi traducción Holandés gratis:

Señor, El cáncer colorrectal colaboración del Grupo I muestra claramente que la radiación preoperatoria o postoperatoria tener un efecto visible y medible en la supervivencia final de los pacientes con esta enfermedad (cáncer). Los pacientes que recibieron radioterapia postoperatoria tenían un riesgo un 9% menor de morir por cáncer de colon que los pacientes de control que recibieron sólo cirugía. Pero la ventaja de supervivencia es aniquilado por el aumento de la mortalidad por otras causas en el grupo de radiación. Los términos generales seel riesgo de morir por otras causas que el cáncer de colon en un 15% mayor en aquellos que recibieron radioterapia que en el grupo control, una diferencia significativa.

El Grupo de Colaboración establece que no hay un claro beneficio de la radioterapia en la supervivencia final. Sin embargo, B. Minsky cree en su comentario de oct.2001 20 (ed: en la revista The Lancet) que los resultados del estudio apoyan la radioterapia adicional para el cáncer de intestino. Esta conclusión se extrae por la radioterapia postoperatoria el riesgo de recurrencia en los cinco años reduce en un 7%. El Grupo de Colaboración también cree que, dado que una no controlada (sin tratamiento) recidiva local un efecto devastador en la calidad de vida de los pacientes, mejorar el control local por la irradiación ventaja suficiente para justificar este tratamiento. SÍ, incontrolada recidivas locales son devastadoras y terribles. Pero también muchas muertes causadas por la radiación excesiva, por ejemplo, enfermedades cardiovasculares, infecciones y otras causas desconocidas. Los investigadores mencionan que Minsky y los efectos secundarios de la radiación en la calidad de vida gastrointestinal de los pacientes puede destruir. Los pacientes que recibieron tratamientos de radiación para el cáncer de colon heben problemas estomacales más crónica (disfunciones) que los pacientes que recibieron cirugía solamente. OA diarrea, sangrado, tenesmo (saber una palabra holandesa para esto) y el dolor con las deposiciones son frecuentes durante el tratamiento con radiación.

Estos síntomas desaparecen cuando la radiación es parcialmente puesto de parada. Sin embargo, seis meses a un año o, a veces incluso más tarde, el retraso posterior a la irradiación pueden desarrollar síntomas. En un libro de texto médico, estos síntomas se describen de la siguiente manera:. "No puede ser de dos a cuatro, a veces ocho momentos heces y la presión puede ser irresistible A menudo vemos sangre no Tenesmo es regular y los calambres se asocian a menudo con las heces de irradiación.. "proctitis (aquí no conocen la palabra de holandés) es acompañado regularmente por el dolor y el sangrado, éste puede ser grave y persistente, a veces llegando incluso a las transfusiones de sangre necesarias .... obstrucción grave o completa (los intestinos) pueden desarrollar.

Algunas estimaciones de la radioterapia debe ser tenido en cuenta y no sólo el efecto estadístico sobre la recurrencia, pero algunos pacientes realmente experimentan como resultado del tratamiento. Lo que los pacientes necesitan es una imagen completa de los beneficios y costos (ed: que tiene o en sentido figurado), es imposible-sin considerar y estudiar las opciones y para el tratamiento. Colón cáncer rectal, pero me pregunto cuántos se dijo que la terapia con radiación adicional no se ha demostrado prolongar la vida pero en realidad graves efectos secundarios a corto y largo plazo? ¿Cuántos pacientes se les dirá que la irradiación adicional de hecho, conducir a su muerte inevitable?

Ralph W. Moss

A continuación la carta original en Inglés publicado en la revista The Lancet, en marzo de 2002.


Lancet 2001, 358: 1291-304

Sir - El cáncer colorrectal Colaboración Grupo 1 muestran claramente que ni preoperatoria normal terapia postoperatoria de radiación tiene un efecto apreciable sobre la supervivencia global en pacientes con esta enfermedad.

Los pacientes que recibieron radioterapia postoperatoria tenía el riesgo de un 9% menor de muerte por cáncer de recto que los controles. Pero esta ventaja en la supervivencia fue casi aniquilada por la muerte más frecuente por otras causas en el grupo de radioterapia. En general, el riesgo de muerte por causas distintas al cáncer rectal fue 15% mayor en aquellos que recibieron radioterapia que en aquellas que no lo hizo, una diferencia significativa.


El Grupo de Colaboración del Estado que no había ningún beneficio claro o radioterapia para la supervivencia global. Sin embargo, Minsky B, en su comentario 20 de octubre, 2 Considera que los resultados del estudio apoyan el uso de la radioterapia adyuvante para el cáncer rectal. Que surge becauses Conclusión radioterapia preoperatoria se redujo la posibilidad de una recurrencia a los 5 años en un 7%. El Grupo de Colaboración también creen que ya no controlada de recurrencia local puede tener un impacto devastador en la calidad de vida del paciente, mejora el control local con radioterapia puede ser suficiente es un beneficio para justificar el uso de este tratamiento.

Sí, sin control recidivas locales son devastadores. Pero también lo son el exceso de muertes causadas por la terapia de radiación, como por enfermedades cardiovasculares, infecciones y otras causas desconocidas. Los investigadores no mencionan Minsky y eso es los efectos secundarios en el intestino o la radioterapiacalidad Devastar puede-de vida del paciente. Los pacientes que reciben radioterapia para el cáncer rectal tener más disfunción intestinal crónica que los que se someten a resección quirúrgica alone.3 diarrea, sangrado, tenesmo, y el dolor son frecuentes en la defecación constantemente la terapia.

Ralph W. Moss

Estos síndromes sólo tiene comunicación de Subside Cuando se detiene el tratamiento. Sin embargo, 6 meses a 1 año o más tarde, el retraso síndromes después de la radiación puede ha-Desarrollos. En un libro de texto se describen los síntomas de la tesis: "No puede ser de dos a cuatro o incluso ocho o más evacuaciones al día, y la urgencia puedan obligar arterial también se ve Tenesmo es frecuente, y dolor de tipo cólico a menudo se asocia con la defecación.. . proctitis actínica es frecuentemente asociada con dolor y sangrado, estas últimas pueden ser persistentes y severos, que requieren transfusiones de vez en cuando ... graves o Desarrollos obstrucción completa de mayo. "4

Cualquier evaluación o terapia de radiación debe tener en cuenta no sólo escribir el efecto estadístico del tratamiento en las recidivas, pero lo que Patienten realidad experimentar como resultado del tratamiento. Lo que los pacientes y sus familias necesitan es el cuadro completo, así como los costos o beneficios, sin la cual es imposible por si mismo para hacer decisiones educadas tratamiento. Pero, ¿cuántos pacientes de cáncer de recto, me pregunto, dice que HA radioterapia adyuvante no se ha demostrado para prolongar la vida, pero la pierna de mayo en el hecho de causar serios efectos adversos a corto y largo plazo? ¿Cuántos dicen que la radiación adyuvante en mayo de plomo hecho a la muerte prematura?
Ralph WMoss