Dotatoc, een nieuwe vorm van inwendige bestraling met Alpha emitters geeft spectaculair goede effecten zonder noemenswaardige bijwerkingen bij uitbehandelde kankerpatienten met neuro endocriene tumoren in de lever. Artikel geplaatst 14 juni 2011
14 juni 2011: bron: Medscape
Een nieuwe manier van inwendige bestraling met een lage dosis radio activiteit(213Bi-DOTATOC) met Alpha emitters, toont een spectaculaire werkzaamheid in het opsporen en vernietigen van neuro-endocriene tumoren zonder ernstige bijwerkingen. Dit blijkt uit een presentatie van onderzoekers van de universiteit van Heidelberg, Duitsland, op het jaarlijkse internationale congres van de Society for Nuclear Medicine 2011
DOTATOC, is een specifiek op de tumor gerichte "probe - laser" gelabeld met verschillende "radionucliden", die pas bij het bereiken van de tumorcellen hun lading in werking brengen. Meestal worden daarvoor zogeheten beta-emitters gebruikt, maar in dit experimentele onderzoek wordt daarvoor de alfa-emitter-213 bismuth gebruikt. (vraag me niet wat dit is en wat het verschil is want dat weet ik niet). Wat ook de onderzoekers verrastte is het opmerkelijke positieve effect van deze aanpak. Aan de studie doen alleen patienten mee die binnen de reguliere aanpak uitbehandeld waren en allemaal niet meer te behandelen neuro endocriene tumoren in de lever hadden.
De 213Bi-DOTATOC werd gegeven als de laatst mogelijke behandelingsoptie omdat de patiënten niet meer reageerden op andere behandelingen, met inbegrip van Yttrium-90 en 177Lu-DOTATOC, aldus onderzoeksleider dr. Clemens Kratochwil van de universiteit van Heidelberg. Tijdens een tussenevaluatie na een half jaar bleken nog 9 van de 10 evalueerbare patienten in leven, waarbij bij 7 van de 9 patienten de tumoren minimaal 30% in volume waren afgenomen en heel belangrijk zonder noemenswaardige bijwerkingen, (slechts bijwerkingen met graad 0 -1 traden op). Normaal gesproken als patienten een inwendige bestraling krijgen zijn de bijwerkingen vaak hoog door vooral de bestraling van omliggend gezond weefsel. Volgens dr. Kratochwil zijn Alpha-emitters bijzonder aantrekkelijk voor een aanpak met inwendige radiotherapie vanwege hun zeer krachtige maar korte bereik straling, "De deeltjes zijn zo krachtig dat slechts een enkel alfa-deeltje al een kankercel kan doden als het deze bereikt", zegt hij. Wel waarschuwt dr. Kratochwil dat zij nog niets weten over de effecten op langere termijn van deze manier van inwendige bestraling. "We waren verrast door zowel de lage acute toxiciteit en de relatief
goede respons. Echter, chronische (late) toxiciteit en, theoretisch, inductie van secundaire kanker kan een probleem zijn na blootstelling aan radioactiviteit." "Daarom kan deze behandeling nog niet worden gebruikt voor patiënten in een eerder stadium van de ziekte - in ieder geval niet totdat meer ervaring beschikbaar is," zei hij.
Daarvoor moet nog veel meer onderzoek worden gedaan.
Op dit moment worden 14 patienten behandeld met deze nieuwe experiementele manier en alle patienten zijn nog in leven na een half jaar. Al deze patienten hebben neuro endocriene uitzaaiingen in de lever. Mocht deze aanpak tot blijvend succes leiden dan kunnen andere vormen van kanker ook met deze aanpak worden behandeld.
Hier een citaat uit een artikel dat Medscape maakte over deze bijzondere aanpak. Het volledige artikel kunt u lezen als u hier klikt.
A novel and highly potent radiopeptide called 213Bi-DOTATOC shows efficacy in targeting neuroendocrine tumors and inducing the remission of metastases without causing severe toxicity
Bron: Medscape
Radiotherapies for the treatment of neuroendocrine cancer commonly use beta-emitting particles; however, researchers have been investigating alpha therapy in hard-to-treat cases because of its near-range and high-energy effect when injected.
Because the therapy has exceptionally high cytotoxicity, however, a key focus of the current research is on appropriate dosing, the investigators explain.
To further investigate the alpha-particle emitter, the researchers in Germany administered the therapy to 10 patients with neuroendocrine liver metastases who were not responsive to previous treatment with beta-particle peptide therapy.
The results indicated that the minimal effective dose for inducing partial remission (>30% of the tumor diameter) was 1 GBq 213Bi-DOTATOC.
Importantly, no acute kidney, endocrine, or hematologic toxicity higher than grade 0/1 was observed in the first steps of dosing increases (≤2.5 GBq cumulative activity; ≤1.5 GBq per cycle).
A short-term follow-up demonstrated reduced tumor perfusion (increase in time to peak intensity >25%) in 7 of 9 patients; the morphologic long-term response is pending.
Lead investigator Clemens Kratochwil, MD, said that as the study continues, the number of subjects enrolled in the study who have tolerated the therapy has increased.
"The 213Bi-DOTATOC was given as the last possible treatment option when the patients did not respond to standard therapies, including 90Y- and 177Lu-DOTATOC (beta-particle emitters)," said Dr. Kratochwil, who is from the University of Heidelberg and the Institute for Transuranium Elements, European Commission, Joint Research Centre, in Karlsruhe, Germany.
"Since it was well tolerated by the first patients and showed promising antitumor efficacy, we continued this alpha therapy. The study now includes 14 patients," he said.
"When writing the abstract, the mid-term follow-up (of about 6 months) was only done for the first 9 of 10 patients. Currently, none of the 14 patients who started the new treatment have dropped out or died." >>>>>read more
