PROSTAATKANKER
Informatie over actuele ontwikkelingen in zowel reguliere als alternatieve en/of aanvullende behandelingen en middelen bij prostaatkanker in alle stadia. Scroll in linkerkolom voor artikelen welke we min of meer alfabetisch hebben geranschikt.
Hormoontherapie voor 6 maanden plus bestraling halveert sterftecijfers van lokaal uitgezaaide prostaatkanker op 10 jaar in vergelijking met alleen bestraling, aldus recente gegevens uit TROG studie, een gerandomiseerde grootschalige Fase III studie. Artikel geplaatst 30 maart 2011
30 maart 2011: Bron: The Lancet en Cancer Manag Res. 2010; 2: 243–253
Prostaatkankerpatienten met lokale uitzaaiingen hebben het meeste profijt van een gecombineerde aanpak van hormoontherapie gedurende 6 maanden plus uitwendige bestraling. Dit blijkt uit de nieuwste resultaten van de TROG studie, een grote langjarige gerandomiseerde fase III studie die in meerdere ziekenhuizen al jaren wordt uitgevoerd. Tot nu tope werd standaard drie maanden hormoontherapie plus bestraling geven of alleen bestraling maar nu blijkt uit de nieuwste studieresultaten dat na 10 jaar in de groep die 6 maanden de combibehandeling kreeg er 11% was overleden na 10 jaar tegenover 22% in de groep die alleen bestraling had gekregen. Over deze studie zijn veel gegevens publiekelijk gemaakt. Ik heb er twee uitgekozen. Een volledig studieverslag over de stand van zaken bij lokaal uitgezaaide prostaatkanker waarvan het hele studieverslag als u hier klikt kan worden ingezien inclusief goede informatie over de bijwerkingen van de behandelingen. En een artikel uit Medscape over de nieuwste studieresultaten. Hieronder enkele citaten ook daaruit. Als laatste staat onderaan het abstract van de laatste studie gepubliceerd in The Lancet, waar u tegen betaling het volledige studierapport kunt inzien.
De conclusies uit de studie uit 2010:
- ADT is easy to administer and requires no special technology. Neoadjuvant, concurrent, and long-term adjuvant androgen deprivation is standard treatment in conjunction with radiation therapy in the group of patients with high risk of failure (T3, PSA > 20 ng/mL, GS > 7). Neoadjuvant, concurrent ADT, and short-term adjuvant should be individually decided in intermediate-risk patients.
- The optimal timing for application of androgen depletion has not yet been precisely determined. According to the current state of knowledge, approximately 2–3 months for neoadjuvant therapy is probably the optimal strategy. The best mode of neoadjuvant HT is represented by chemical castration combined with short antiandrogen treatment in the initial phase. Neoadjuvant HT should always be followed by ADT concurrent with RT. Adjuvant HT is recommended for high-risk patients for at least 2 years, but longer treatment could be beneficial, provided the toxicity of ADT is not of concern because of patient comorbidities. Studies have shown a survival benefit for patients with more advanced disease when longer adjuvant androgen suppression treatment was applied (3 years).
Enkele citaten uit Medscape artikel:
Six Months Superior to 3 Months
The TROG 96.01 study compared radiotherapy alone with 3 or 6 months of neoadjuvant ADT, which was given before and during radiation therapy. In their paper, the authors report, from the 10-year data, the benefits derived from 3 months and 6 months of neoadjuvant ADT.
Their analysis involved 802 men with stage T2b, T2c, T3, and T4 N0M0 prostate cancers. They were randomly assigned to receive radiotherapy alone (n = 270), 3 months of neoadjuvant ADT plus radiotherapy (n = 265), or 6 months of neoadjuvant ADT plus radiotherapy (n = 267).
At 10 years, prostate-cancer-specific mortality was 22% for radiotherapy alone, 18.9% for 3 months of neoadjuvant therapy (hazard ratio [HR], 0.86; P = .398), and 11.4% for 6 months of neoadjuvant ADT (HR, 0.49; P = .0008).
For all-cause mortality at 10 years, the findings were similar: 42.5% for radiotherapy alone, 36.7% for 3 months of neoadjuvant ADT (HR, 0.84; P = .18), and 29.2% for 6 months of neoadjuvant ADT (HR, 0.63; P = .0008).
Conversely, the cumulative incidence of deaths at 10 years not related to prostate cancer were similar in all treatment groups: 20.4% for radiotherapy alone, 17.7% for 3 months of neoadjuvant ADT, and 17.8% for 6 months of neoadjuvant ADT (P > .40 for all paired comparisons).
During the course of the study, 16,562 PSA levels were obtained from the 802 men; the median number of PSA levels per patient was 21 (range, 1 to 43).
Progression of PSA was observed in 508 men. At 10 years, the cumulative incidence of PSA progression was 73.8% for radiotherapy alone, 60.4% for 3 months of neoadjuvant ADT (HR, 0.72; P = .003), and 52.3% for 6 months of neoadjuvant ADT (HR, 0.57; P < .0001).
Progression of the primary tumor was found in 179 men, and progression at distant sites was found in 226 men. The 10-year cumulative incidence of local progression as a first event was 28.2% for radiotherapy alone, 15.7% for 3 months of neoadjuvant ADT (HR, 0.49; P = .0005), and 13.3% for 6 months of neoadjuvant ADT (HR, 0.45; P < .0001).
Uit The Lancet:
Short-term neoadjuvant androgen deprivation and radiotherapy for locally advanced prostate cancer: 10-year data from the TROG 96.01 randomised trial
, Allison Steigler BMath a, Prof David S Lamb FRANZCR b, Prof David Joseph FRANZCR c, Sandra Turner FRANZCR d, John Matthews FRANZCR e, Chris Atkinson FRANZCR f, John North FRANZCR g, David Christie FRANZCR h, Prof Nigel A Spry FRANZCR c, Keen-Hun Tai FRANZCR i, Chris Wynne FRANZCR f, Prof Catherine D'Este PhD j
